来源:医师实践技能师 发布时间:2013-03-08 医师实践技能师辅导视频 评论
临床表现与伴随症状
1.营养不良
(1)咽部疾病
(2)胃肠疾病及其他疾病
(3)肝胆疾病:常伴发热,黄疸,上腹不适等
(4)胰腺病变:可有上腹不适、腹痛、恶心、呕吐及严重胰源性腹泻。
2.慢性消耗性疾病
(1)消化道疾病
(2)慢性肝炎
(3)结核病
(4)肿瘤
3.内分泌疾病
(1)甲状腺功能亢进症:怕热,多汗,性情急躁,心悸,多食,突眼等。
(2)Addison's病:可有皮肤粘膜色素沉着,乏力,纳差,低血压,低血糖,抵抗力下降。
4.神经性厌食
多见于青年女性,消瘦明显,常有闭经,常自我引起呕吐,无其他器质性疾病。
问诊要点
(一)现病史
1.年龄,性别,病程。
2.体重下降是否有明确诱因可寻。在多长时间内体重下降多少。平素营养摄入,摄食总量和饮食结构如何。
3.伴随症状:有无乏力、纳差,恶心、呕吐,腹胀,黄疸,有无发热,盗汗,咳嗽,有无怕热,多汗,急躁,心悸,多食等。
4.诊疗经过。
5.一般情况。
(二)其他病史
1.既往史:有无消化系统、内分泌系统,精神系统疾病史,有无肝炎、结核,甲亢,糖尿病病史,有无药物过敏史。
2.个人史:工作性质如何,是否压力过大。
3.月经婚育史
4.家族史
例 题
简要病史:患者女性,30岁,半个月来消瘦、多食伴心悸。
(一)现病史
1.体重下降是否有明确诱因。半月来体重下降多少,平素进食量如何,近半月来进食量有何改变,饮食结构有无变化。心悸呈阵发性抑或持续性,心悸性质如何,有何加重或缓解的因素。
2.伴随症状:有无多汗,怕热,手抖,急躁,突眼等,有无多饮,多尿等。
3.诊疗经过,是否查甲功。
4.一般情况。
(二)其他病史
1.既往史:有无肝炎、结核,糖尿病,神经性厌食病史,有无药物过敏史。
2.个人史:工作性质如何,是否压力过大。
3.月经婚育史
4.家族史
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