来源:医师实践技能师 发布时间:2013-03-08 医师实践技能师辅导视频 评论
模拟题:
孙某,女,42岁,农民,已婚。2007年1月30日初诊。
近几天因为气温骤降,患者喉中哮鸣如水鸡声 ,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫 ,渴喜热饮,形寒怕冷,面色青晦,舌苔白滑,脉浮紧。
答题要求
1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容):请与喘证相鉴别。
参考答案:
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以喉中哮鸣如水鸡声 ,呼吸急促,喘憋气逆为主症,诊断为哮病。患者因受寒诱发,出现了喉中哮鸣如水鸡声 ,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫 ,渴喜热饮,形寒怕冷,面色青晦,舌苔白滑,脉浮紧,辨证为冷哮证。其病因病机为:寒痰伏肺,遇感触发,痰升气阻,肺失宣畅。
中医病症鉴别:哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现,哮必兼喘,但喘未必兼哮。哮指声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
诊 断:中医疾病诊断:哮病。中医证候诊断:冷哮证。
中医治法:宣肺散寒,化痰平喘。
方 剂:射干麻黄汤加减。
药物组成、剂量及煎服法:
麻黄12g、射干12g、干姜10g、细辛6g、半夏9g、
紫菀12g、款冬12g、五味子10g、甘草10g
3剂,水煎服。每日1剂,早晚分服。
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