2012年中医执业助理医师实践技能考试辅导:内伤发热

来源:医师实践技能师    发布时间:2013-03-08    医师实践技能师辅导视频    评论

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  • 第1页:病因病机
  • 第2页:辨证论治

  【辨证论治】

  1.阴虚发热证

  证候:午后潮热,或夜间发热,不欲近衣,手足心热,烦躁,少寐多梦,盗汗,口干咽燥;舌质红,或有裂纹,苔少甚至无苔,脉细数。

  治法:滋阴清热。

  代表方剂:清骨散加减。

  常用药物:柴胡 胡黄连 秦艽 鳖甲 地骨皮 青蒿 知母 甘草 玄参 生地 制首乌 酸枣仁 柏子仁 夜交藤

  2.血虚发热证

  证候:发热,热势多为低热,头晕眼花,体倦乏力,心悸不宁,面白少华,唇甲色淡;舌质淡,脉细弱。

  治法:益气养血。

  代表方剂:归脾汤加减。

  常用药物:白术 茯神 黄芪 龙眼肉 酸枣仁 人参 术香 甘草 当归 远志 生姜 大枣 熟地 枸杞 制首乌

  3.气虚发热证

  证候:发热,热势或低或高,常在劳累后发作或加剧,倦怠乏力,气短懒言,自汗,易于感冒,食少便溏;舌质淡,苔薄白,脉细弱。

  治法:益气健脾,甘温除热。

  代表方剂:补中益气汤加减。

  常用药物:人参 黄芪 白术 甘草 当归 陈皮 升麻

  4.阳虚发热证

  证候:发热而欲近衣,形寒怯冷,四肢不温,少气懒言,头晕嗜卧,腰膝酸软,纳少便溏,面色白;舌质淡胖,或有齿痕,苔白润,脉沉细无力。

  治法:温补阳气,引火归原。

  代表方剂:金匮肾气丸加减。

  常用药物:桂枝 附子 熟地 山茱萸 山药 茯苓 丹皮 泽泻 人参 白术

  5.气郁发热证

  证候:发热多为低热或潮热,热势常随情绪波动而起伏,精神抑郁,胁肋胀满,烦躁易怒,口干而苦,纳食减少;舌红,苔黄,脉弦数。

  治法:疏肝理气,解郁泄热。

  代表方剂:丹栀逍遥散加减。

  常用药物:丹皮栀子当归白芍柴胡茯苓白术甘草薄荷生姜郁金香附

  6.痰湿郁热证

  证候:低热,午后热甚,心内烦热,胸闷脘痞,不思饮食,渴不欲饮,呕恶,大便稀薄或黏滞不爽;舌苔白腻或黄腻,脉濡数。

  治法:燥湿化痰,清热和中。

  代表方剂:黄连温胆汤合中和汤加减。

  常用药物:半夏 陈皮 茯苓 甘草 枳实 竹茹 黄连 大枣 苍术 黄芩 香附 郁金 佩兰

  7.血瘀发热证

  证候:午后或夜晚发热,或自觉身体某些部位发热,口燥咽干,但不多饮,肢体或躯干有固定痛处或肿块,面色萎黄或晦暗;舌质青紫或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。

  治法:活血化瘀。

  代表方剂:血府逐瘀汤加减。

  常用药物:当归 生地 桃仁 红花 枳壳 赤芍 柴胡 甘草 桔梗 川芎 牛膝

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