2011年医师实践技能:脑梗死的治疗

来源:医师实践技能师    发布时间:2013-03-08    医师实践技能师辅导视频    评论

  脑梗死的治疗是公卫医师实践技能考试要求掌握的内容,医师实践技能搜集整理相关内容供大家参考。

  临床常用于脑梗死的有天欣泰血栓心脉宁片,复方丹参滴丸,灯盏花注射液,七叶皂苷钠,东菱克栓酶等等好多种,大部分都是处方药,需要在医生的指导下使用。

  另外可以做做高压氧治疗,对促进神经细胞功能恢复有确定的效果。

  脑梗死急性期治疗关键是重视超早期(在6小时内)和急性期的处理。同时还应注意以下几点:

  1、控制颅内压,降低脑水肿,防止脑疝形成,促进病变脑组织功能恢复。可及时给予高渗脱水剂、利尿剂和激素等治疗。亦可酌情给予脑细胞活化剂。脱水剂的应用时间,应视病情而定,一般经过1~2周治疗后,若病人意识障碍消失,颅内压已恢复正常,可给予血管扩张剂及活血化瘀药物。

  2、血管扩张药及活血化瘀药物的应用,一定要掌握用药时机,不能盲目使用,不能使用过早,否则,将会产生“盗血综合征”,使病情加重。同时我们还应注意控制血压,维持水和电解质平衡,预防和治疗并发症等综合治疗。

  3、高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗死效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90~110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制。

  4、昏迷病人注意保持呼吸道通畅及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生。

  脑梗死是由于脑组织受损严重,急性期的死亡率为5%-15%.存活的患者中,致残率约为50%.而预后决定于梗死的部位、范围大小及合并症或并发症的轻重等诸因素。一般而言,预后相对较差。

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