公卫医师实践技能考试:急救技术

来源:医师实践技能师    发布时间:2013-03-08    医师实践技能师辅导视频    评论

  1、人工呼吸(以口对口呼吸为例)(5分)
  (1) 患者体位、头部位置、保持气管畅通正确(2分);
  (2) 口对口呼吸操作正确(2分);
  (3) 吹氧频率、力度掌握正确(结合胸外心脏按压提问)(1分);
  保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔→缓慢吹气两口,扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,每次呼吸1.5-2秒钟→深吸一口气,张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气(快而深),直至病人胸部上抬→吹水后立即与病人口部脱离,轻抬起头,眼视病人胸部,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸,同时放松捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约800-1200ml。
  2、胸外心脏按压(5分)
  合适体位(平卧、去枕、抬高下肢,背后垫一块硬板)→正确按压部位(胸骨下1/2的中轴线,双手重叠按压)→合适按压力度和频率(两壁伸直,与前胸臂呈90度,垂直下压,胸骨下陷3.8-5.0cm,然后放松,放松时间比1:1,按压频率成人80-100bpm)→单人按压30次,人工呼吸2次;双人按压5次,人工呼吸1次。
  (1) 是否注意患者背部需垫板(或硬质床)(1分);
  (2) 是否注意先胸前三叩拳(1分);
  (3) 施术者手掌在患者胸前胸前着力点选择正确(1分);
  (4) 按压动作正确(1分);
  (5) 按压频率与力度(按压深度)正确(结合人工呼吸提问)(0.5分);
  (6) 是否注意保持患者气管通畅(0.5分);
  肋缘下触及到肝脏一定是病理性的吗?
  答:不一定是病理性的:正常人的肝脏,一般在肋缘下触不到,但是,腹壁松软的瘦人于深吸气时,课于肋弓下触及肝下缘,但在1cm以内;在剑突下可触及肝下缘,多在3cm以内在腹上角较锐的瘦高者,剑突根部下可达5cm,但肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上1/3.如超出上述标准,但肝脏质地柔软,表面光滑,无压痛,首先考虑肝下移,此时可用扣诊法扣出肝上界,如其也相应降低,肝上下径正常,则为肝下移;否则提示肝肿大。

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