来源:医师实践技能师 发布时间:2013-03-08 医师实践技能师辅导视频 评论
骨髓活组织检查术(bone marrow tfiopsy)是临床常用的诊断技术,对诊断骨髓增生异常综合征、原发性或继发性骨髓纤维化症、增生低下型白血病、骨髓转移癌、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等有重要意义。
【方法】http://ks.examda.com
1.选择检查部位 骨髓活组织检查多选择髂前上棘或髂后上棘。
2.体位采用髂前上棘检查时,病人取仰卧位;采用髂后上棘检查时,病人取侧卧位。
3.麻醉常规消毒局部皮肤,操作者戴无菌手套,铺无菌洞巾,然后行皮肤、皮下和骨膜麻醉。
4.穿刺将骨髓活组织检查穿刺针的针管套在手柄上。操作者左手拇指和示指将穿刺部位皮肤压紧固定,右手持穿刺针手柄以顺时针方向进针至骨质一定的深度后,拔出针芯,在针座后端连接上接柱(接柱可为1.5cm或2.0cm),再插入针芯,继续按顺时针方向进针,其深度达1.0cm左右,再转动针管360o,针管前端的沟槽即可将骨髓组织离断。
5.取材 按顺时针方向退出穿刺针,取出骨髓组织,立即置于95%乙醇或10%甲醛中固定,并及时送检。
6.加压固定 以2%碘酊棉球涂布轻压穿刺部位后,再用干棉球压迫创口,敷以消毒纱布并固定。
【注意事项】考试大论坛
1.开始进针不要太深,否则不易取得骨髓组织。
2.由于骨髓活组织检查穿刺针的内径较大,抽取骨髓液的量不易控制。因此,一般不用于吸取骨髓液做涂片检查。
3.穿刺前应检查出血时间和凝血时间。有出血倾向者穿刺时应特别注意,血友病病人禁止骨髓活组织检查。
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