2010年临床医师实践技能：穿手术衣注意事项

　　【试题分析】

　　患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你做手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套。（手术区消毒在医学模拟人上操作）

　　（1）消毒区域（范围）正确来源:考试大网

　　上至下颌、下口唇线，两侧至斜方肌前缘、下至两乳头连线。

　　（2）持消毒器械方法正确

　　手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。

　　（3）消毒方法正确

　　自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5%～3%碘酊涂擦，待碘酊干后用70%酒精涂擦两遍，将碘酊擦净。消毒毕，再用消毒液擦手一次。

　　（4）穿手术衣

　　双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时深入袖筒；双手交叉提起腰带向对侧后，请他人帮助系结。（穿衣过程正确，但手术衣被污染则扣分）

　　（5）戴无菌手套

　　打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。（如在戴手套过程中，手套被污染则扣分）

　　（6）戴好手套后双手位置姿势正确。双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。

　　（7）提问：腹部手术时，铺巾顺序？

　　答：腹部手术先铺无菌巾，再铺无菌单。顺序是先铺下腹部，再铺铺巾者对侧，然后铺头部，最后铺铺巾者同侧。

　　（8）提问：左半结肠癌切除消毒范围。

　　答：上至剑突、下至大腿上1／3，左侧至腋后线，右侧至腋中线。

　　【常见错误及原因】

　　（1）没有口述：穿手术衣以前要先戴好帽子和口罩、穿衣以前先看消毒日期。

　　（2）没有直接一把抓起手术衣尚为到达空矿地带手术即行打开。碰到桌椅边缘导致污染。

　　（3）抖开动作不合要领，上下抖开导致直接扣分。

　　（4）双手伸入衣袖时，手位置高低不规范，出现手高过肩，低过腰。

　　（5）因为身体肥胖等原因提腰带时，直接伸手摸抓腰带导致污染。

　　告知考生：上身稍前倾即可插到腰带，切记：双手夹腰带时不要接触手术衣。

　　（6）戴好手套后双手位置不对，不是置于胸前，出现手高过肩，垂低过腰的错误。

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