二、牙齿全脱出

　　牙齿受外伤时脱落称为牙齿全脱出，多为单个牙。完全脱出牙如完好无损，可立即行再植术，牙再植后应密切观察。当出现取代性吸收、炎症性吸收时，应及时拔除，并作义齿修复[2]。

　　（一）儿童牙列缺损的治疗原则：

　　1、各类牙列缺损治疗之前，缺牙区及其基牙部位常规X线片，以了解恒牙及乳牙的发育情况。

　　2、由于儿童处在生长发育阶段，牙、合、颌发育不完善，因此各类修复方法不应对儿童生长发育带来不良影响，并需定期复诊及时更换义齿。

　　（二）李超宏等[19]将年轻恒前牙缺失分为两个亚类：

　　1、牙根未形成的恒前牙缺失：该亚类适合活动义齿修复，为防止恒前牙早失造成的牙中线偏斜，常用活动式功能性缺隙保持器保持此间隙。这种修复方式可恢复与对颌牙的咬合，保持正常的咬合高度[18]。保持器不设计合支托，无唇颊侧基托，以免影响牙槽骨向唇颊向生长。卡环设计也很少，为了加强固位，保持器的基托可适当扩展，卡环固定在乳尖牙上，固位力要好，以免脱落。

　　2、牙根已形成的恒前牙缺失：可作固定间隙维持器，也可作活动义齿修复。

　　（三）粘结固定义齿

　　粘结固定义齿在近二十年来逐渐应用于临床，它将塑料桥体或自体牙冠与基牙唇面贴面连成一体，粘结固定于基牙邻、唇（舌）面。用于修复儿童恒前牙缺失，并保持间隙、防止邻牙移动。它有以下特点[20]：

　　1、基牙可不磨牙或少磨牙，磨切牙体组织一般不超过牙釉质厚度

　　2、粘结桥的固位主要依靠粘结材料与牙体和修复体的粘结力

　　3、前牙粘结桥的固位体龈边缘均置于龈上

　　4、牙体和修复体粘结面均需进行特殊处理

　　5、修复体维持时间短，为暂时性固定桥

　　综上所述，年轻恒前牙外伤冠折应在保存全部或部分牙髓的基础上采用暂时性或半永久性修复使牙根继续发育，牙齿继续萌出；年轻恒前牙缺失应行间隙保持器修复缺失牙，保持间隙，防止邻牙移动，待牙齿发育完成后再行永久性修复。