口腔检查

　　1) 口腔前庭检查 : 依次检查唇、颊、牙龈粘膜、唇颊沟以及唇颊系带情况。注意有无颜色异常、瘘管、溃殇或新生物 , 腮腺导管乳头有无异常 ( 红肿、溢脓等 ), 例如 : 重金属中毒者牙龈边 缘可有色素沉着 ( 铅、汞中毒时出现蓝黑色线状色素 ); 慢性骨髓炎或根尖周炎症可见瘘管 ; 溃殇性龈炎可致龈乳头消失 ; 化脓性腮腺炎可有腮腺导管口红肿、溢脓。

　　2) 牙齿及咬合检查 : 检查时常需结合探诊和叩诊以检查牙体硬组织、牙周和根尖周等情况 , 如有无龋坏、缺损、探痛、叩痛及牙齿松动等。

　　检查咬合关系时 , 应区别正常牙合及错合 , 以确定其有无骨折、颌骨畸形、颌骨肿瘤和颞下颌关节病等病变。

　　检查张口度情况 , 以确定其是否张口受限 , 并分析影响张口运动的因素。张口受限常表示咀嚼肌群 ( 升颌肌 ) 或颞下颌关节受累 , 也可因骨折移位阻挡 ( 如在颧弓骨折移位阻挡下颌髁突运 动 ) 或瘢痕孪缩等原因所致。检查张口度时以上下中切牙的切缘间之距离为标准 , 正常人的张口度大小约相当于自身的示、中、无名三指合拢时三指末节的宽度。

　　3) 固有口腔及口咽检查 : 依次检查舌、腭、口咽、口底等部位的颜色、质地儿形态和大小。注意有无溃殇、新生物和缺损畸形。注意观察舌质和舌苔变化。舌、软腭、腭垂 ( 悬雍垂 ) 、舌腭 弓、咽腭弓的运动更具临床意义 ; 必要时还应检查舌的味觉功能 , 咽侧壁、咽后壁以及腭咽闭合情况是否异常。检查口底时应注意舌系带和下颌下腺导管开口等情况。

　　对唇、颊、舌、口底、下颌下区的病变 , 可行双手口内外合诊进行检查 , 以便准确地了解病变的范围和性质。双合诊可用一手的拇、示指 , 或双手置于病变部位的上下或两侧进行。前者适 用于唇、舌部的检查 , 后者则在口底、下颌下检查时常用。双合诊应按 " 由后往前走 " 的顺序 进行。

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