2011年中医助理外科学:第十二单元

来源:中医助理执业医师    发布时间:2013-03-03    中医助理执业医师辅导视频    评论

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  • 第1页:疖、痈、丹毒、急性蜂窝组织炎、外痈、红丝疔
  • 第2页:脓肿、手部急性、全身性、特异性感染、抗菌药物
      七、脓肿――浅部:外痈;深部:流注
      1、结核杆菌引起的:病程长,发展慢,无红肿热痛,常继发于骨结核和淋巴结核。
      2、动脉瘤形成的:触诊有搏动,听诊有杂音,阻断动脉近侧搏动和杂音消失。

      八、手部急性感染
      (一)甲沟炎――蛇眼疔
      ――甲沟及周围组织的化脓性感染。金葡菌
      (二)脓性指头炎――蛇头疔
      ――手指末节掌面皮下组织的化脓性感染。金葡菌
      不及时治疗→慢性骨髓炎
      (三)掌深部是隙感染――托盘疔

      九、全身性感染(毒血症,菌血症,脓血症,败血症)
      ――走黄、内陷

      十、特异性感染
      (一)破伤风
      致病菌――革兰染色阳性厌氧性芽孢杆菌
      主要毒素――痉挛毒素→全身横纹肌持续性收缩或阵发性痉挛
      溶血素→对局部组织产生破坏,吸收后组织局部坏死和损害心肌。
      1、表现:
      潜伏期:6-12天
      前驱症状:10-24小时
      典型症状:苦笑面容,颈项强直,角弓反张,牙关紧闭
      阵发性痉挛和抽搐
      并发症:呼吸困难,窒息;――主要致死原因
      肺部感染;
      水、电解质紊乱和酸中毒;
      肌肉撕裂,骨折
      2、治疗
      抗生素:青霉素及甲硝唑
      (二)气性坏疽――烂疔
      ――梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎
      1、诊断:伤肢沉重或疼痛,肿胀及皮肤张力增高,周围淋巴结无明显肿大;
      伤口周围皮下可触及捻发音
      伤后1-4日病情突然恶化。出现心动过速,神志改变
      2、治疗
      抗生素:首选大剂量青霉素

      十一、抗菌药物的选择
      消化道真菌感染――制霉菌素、克霉唑
      真菌性败血症――5-氟胞嘧啶、二性霉素B,酮康唑
      脆弱拟杆菌感染――首选甲硝唑
      克雷伯杆菌感染――首选妥布霉素

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