2010年中医助理内科辅导：癫痫辨证论治

　　（一）痫证发作持续时间、间歇时间以及发作程度在辨证时的意义

　　决定本病轻重有两个方面，一个是发作的时间长短，一个是间隔时间的长短。这主要与痰浊的浅深及正气的盛衰密切相关。

　　（二）痫证发作期与间歇期的治疗原则来源:考试大网

　　治疗方面，宜分标本虚实。频繁发作时，以治标为主，着重豁痰顺气、熄风开窍定痫。

　　平时以治本为主，宜健脾化痰，补益肝肾，养心安神。

　　（三）分型证治

分型	主症	舌脉	治法	方药
风痰闭阻	在发作前常有眩晕、胸闷、乏力等症（亦有无明显先兆者）。发则突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁。也有短暂神志不清，或精神恍惚而无抽搐者。	舌苔白腻，脉多弦滑。	涤痰熄风，开窍定痫	定痫丸为主方
痰火扰神	发作时昏仆抽搐，吐涎或有吼叫，平时急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，病发后，症性加重，彻夜难眠，目赤	舌红苔黄腻，脉弦滑而数	清热泻火，化痰开窍	当归龙荟丸合涤痰汤加减
瘀阻脑络	平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫。多继发于外伤后	舌苔薄白，脉涩或弦	活血化瘀，熄风通络	通窍活血汤加减
心脾两虚	反复发病，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄	舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱	补益气血，健脾宁心	六君子汤合天王补心丹加减
心肾亏虚	癫痫频作，神思恍惚，头晕目眩，两目于涩，面色晦暗，耳轮焦干，健忘，腰膝痠软，神疲乏力。	舌红，脉沉细面数	补益心肾，潜阳安神	左归丸加减。

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