2011年中医助理:肾阳虚型经行泄泻的辨证论治

来源:中医助理执业医师    发布时间:2013-03-03    中医助理执业医师辅导视频    评论

  (一)主要证候:经前或经期大便泄泻,晨起尤甚,腰酸腿软,畏寒肢冷,头晕耳鸣,月经量少,色淡,平时带下量多,质稀,面色晦黯,舌淡,苔白滑,脉沉迟无力。  
  (二)证候分析:素体肾阳不足,经前、经时气血下注,肾阳益虚,命火不温脾土,运化失职,水湿并走大肠,故经行泄泻;肾阳虚不能温养外府,故腰膝酸软;肾阳虚阳气不布,故畏寒肢冷;髓海失养,故头晕耳鸣;肾阳虚,湿浊下注冲任,故带多质稀;肾虚冲任不足,血失温化,故月经量少,色淡,面色晦黯,舌淡,苔白薄,脉沉迟无力,也为肾阳虚衰之征。  
  (三)治疗法则:温肾健脾,除湿止泻。  
  (四)方药举例:健固汤(《傅青主女科》)合四神丸(《校注妇人良方》)。  
  健固汤:人参、白术、茯苓、薏苡仁、巴戟  
  四神丸:补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、生姜、大枣 
  方中巴戟、补骨脂温肾助阳;吴茱萸温中和胃;人参、白术健脾益气止泻;茯苓、薏苡仁健脾渗湿;肉豆蔻、五味子固涩止泻。全方使肾气温固,脾气健运,湿浊乃化,泄泻遂止。

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