银翘散-中医执业助理医师

来源：中医助理执业医师发布时间：2013-02-17 中医助理执业医师辅导视频评论

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组成：金银花一两（15g）连翘一两（15g）苦桔梗六钱（6g）薄荷六钱（6g）竹叶四钱（4g）生甘草五钱（5g）荆芥穗四钱（4g）淡豆豉五钱（5g）牛蒡子六钱（6g）

用法：共杵为散，每服6钱（18g），鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚入中焦也。病重时约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服，病不解者，作再服。

功用：辛凉透表，清热解毒。

主治：温病初起。发热无汗或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

方解：温病初起，邪在卫分，邪正相争，卫表开合失司，故发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅温邪上犯，故咽痛咳嗽；温邪伤津则口渴，邪在卫分，故舌尖红，舌苔薄白或微黄，脉浮数。综上所述，本方证病机为温病初起，邪在肺卫。

根据以上病机，治宜辛凉透表，清热解毒，外散在卫之风热，内清在肺之热毒。方中重用银花、连翘为君，既有辛凉解表、清热解毒作用，又具芳香辟秽的功效。在透解卫分表邪的同时，兼顾了温热病邪多夹秽浊之气的持点。薄荷、牛蒡子疏散风热，清利头目，且可解毒利咽；荆芥穗、淡豆豉辛而微温，助君药发散表邪，透热外出，此两药虽属辛温之品，但辛而不烈，温而不燥，与大队辛凉药配伍，可增强辛散透表作用，皆为臣药。芦根清热生津，竹叶清上焦热，桔梗宣肺止咳化痰，同为佐药。甘草既可调和诸药，又可合枯梗清利咽喉，属佐使之品医`学教育网搜集整理。

配伍特点：本方配伍持点有二，一是辛凉之中配以小量辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨。二是疏散风邪与清热解毒并用，具有外散风热、内清热毒之功。

证治要点：以发热，微恶风寒，咽痛，口渴，脉浮数为辨证要点。

类方比较：本方与桑菊饮同为辛凉解表之剂，同有疏散风热作用，均可治疗温病初起，二方均有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根等五味药物，但银翘散中有银花配伍荆芥穗、豆豉、牛蒡子、竹叶，解表及清热之功较强，适用于热邪较重，重在卫表之证；桑菊饮中有桑叶、菊花、杏仁，肃肺止咳之功大，适用于卫表之邪较轻，重在邪伤肺络，以咳嗽为主症，发热不重，口微渴者。

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