(一)肠外营养的适应证、方法和并发症的防治
　　 又称静脉营养，是指通过静脉补给患者每天所需的全部营养或部分营养。
　　 1．适应证
　　 (1)无法有效进食或有消化吸收障碍：如高位小肠瘘、短肠综合征(小肠被切除后残留小肠长度<100cm)、恶性肿瘤化疗期间胃肠道反应严重等。
　　 (2)消化道营养不能满足机体需要：大面积烧伤、严重感染等。
　　 (3)特殊病情：坏死性胰腺炎、急性肾衰竭、肝功能衰竭等。
　　 2．方法
　　 (1)常用的静脉营养液：有葡萄糖液、脂肪乳剂、复方氨基酸、无机盐、微量元素、维生素等。应用中需要监测相关的指标，调整用量。目前用全营养混合液3L塑料袋最合理。
　　 (2)补给途径：①浅静脉营养：通常适用于不超过2周的短期肠外营养，或较长期输入接近等渗的营养液，多选用氨基酸一中浓度葡萄糖一脂肪乳剂系统。②深静脉营养：长时间静脉营养，特别是输入25％葡萄糖液，宜选择经右侧颈内静脉或颈外静脉向上腔静脉插入硅胶管，24小时或夜间连续滴入。
　　 3．并发症
　　 (1)技术性并发症：有穿刺致气胸、血管损伤、空气栓塞。操作仔细避免发生，发生后即刻对症处理。
　　 (2)代谢并发症：有补充不足、糖代谢异常、胆囊结石、肝酶升高、肠屏障功能减退。应注意监测血糖，采用双能源，减少糖用量。
　　 (3)感染并发症：主要是导管性脓毒症。注意无菌操作，避免导管多用途，及时换管。
　　 (二)肠内营养适应证、方法和并发症防治
　　 符合生理状况，远比肠外营养简便安全，只要胃肠道允许，应尽量采用肠内营养。
　　 1．适应证胃肠功能正常，因病不能进食或营养不足，如昏迷、烧伤患者。
　　 2．方法
　　 (1)口服：以口服为首选方法。
　　 (2)鼻饲：鼻饲管经鼻腔插入，是长约1．5m、直径3～4mm的硅胶管，借胃蠕动推送进入十二指肠或空肠。
　　 (3)胃肠造瘘：经胃造口引导入十二指肠，或于屈氏韧带下15～20cm行空肠造口。
　　 (4)营养液：①多聚膳：含未经消化的蛋白、糖、中等量脂肪，适用于消化吸收功能良好的患者。②单体膳：亦称要素饮食，含不需消化或稍消化即可吸收的分子状态营养物，如葡萄糖、氨基酸、水解蛋白、乳化脂肪、无机盐、维生素等，适用于消化功能不全，而吸收功能尚可的患者，每天总液体量约2000ml(浓度24％，速度1OOml／h)。
　　 3．并发症防治肠内营养并发症不多。①误吸致肺炎。预防方法是进食时患者半卧位，防止发生胃潴留。②腹胀、腹泻。预防：不可输注太快。