2013年临床助理医师考试辅导:痈

来源:临床助理医师    发布时间:2013-03-05    临床助理医师辅导视频    评论

   1.病因痈是邻近多个毛囊及其所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染,或由多个疖融合而成。金黄色葡萄球菌为主要致病菌。好发于颈项、背等皮肤厚韧处。多见于糖尿病等免疫力低下的成年患者。

   2.临床特点感染常从一个毛囊底部开始,沿阻力小的脂肪柱蔓延至深筋膜,并向四周扩散,波及邻近脂肪柱,再向上侵及毛囊群,故病灶为多个脓头隆起的浸润区,质地坚韧,界限不清,在中央部有多个脓栓,破溃后呈蜂窝状,以后中央坏死、溶解、塌陷,形成“火山口”状,而周围呈浸润性水肿。除局部剧痛或区域性淋巴结肿大疼痛外,伴有明显全身症状,如寒战、高热、头痛、厌食、白细胞计数及嗜中性粒细胞数增加等。易并发全身性化脓性感染。

   3.治疗适当休息和加强营养,必要时补液,联用有效抗菌药物,控制糖尿病。若感染灶中心坏死组织多,宜在局部浸润麻醉或全身麻醉下,做+、++形切开排脓,直达深筋膜,清除坏死组织,伤口内用纱布或碘仿纱布填塞止血。术后每日换药,如创面不能自行愈合,需待新鲜肉芽组织生长良好,再植皮覆盖。唇痈禁忌手术,可夹去脓栓,切忌挤压。

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