2013年临床助理医师考试辅导:脓性指头炎

来源:临床助理医师    发布时间:2013-03-05    临床助理医师辅导视频    评论

   1.病因手指末节掌侧皮下组织的急性化脓性感染,称为脓性指头炎,多由刺伤引起。致病菌常为金黄色葡萄球菌。因手指末节掌面的皮肤与指骨骨膜间为起自指骨、终于皮肤的致密纵行纤维索分隔成许多密闭小腔,腔内充满脂肪组织和丰富的神经末梢,感染的渗出物迅速形成高压脓腔,不仅引致剧痛,尚可压迫末节指骨的滋养血管,引起指骨缺血坏死。

   2.临床特点初起,指头为针刺样疼痛。以后,随着组织肿胀加重,疼痛愈来愈剧烈。当指动脉受压,疼痛转为搏动性跳痛。指头红肿不明显,表皮反显黄白色,此时多伴有发热,全身不适、白细胞计数及嗜中性粒细胞增高。后期,因神经末梢和营养血管受聚积脓液压迫,致组织缺血坏死,疼痛反而减轻。可因指骨缺血性坏死形成慢性骨髓炎,伤口经久不愈。

   3.治疗早期经理疗或热盐水,酌情应用抗菌药物,有时能控制炎症。如一旦出现搏动性跳痛及指头张力增高时,即应切开减压、引流,不能等待波动出现再手术。手术应做患指侧面纵行切口,但不可超过末节,以免伤及腱鞘。切口内放置乳胶片引流。

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