2013年临床助理医师考试辅导:机械性损伤概述

来源:临床助理医师    发布时间:2013-03-05    临床助理医师辅导视频    评论

   1.损伤分类
   (1)按损伤部位分:①单一部位或系统损伤;②两种或两种以上原因引起同一患者的损伤称复合伤;③两个以上部位损伤属多发性损伤。
   (2)按损伤程度分:轻伤、中度伤和重伤。
   (3)按损伤处皮肤或黏膜是否完整分
   1)闭合性损伤:常见的有:①挫伤:钝力所致的软组织损伤;②扭伤:因关节过度屈伸、旋转或牵拉而致关节囊、韧带、肌腱等损伤;③挤压伤:多因重物较长时间挤压肌肉丰富部位所致。顿挫损伤可致骨折。
   2)开放性损伤:较常见的有:①擦伤:皮肤被粗糙物擦过;②刺伤:伤口小而深,可刺穿内脏和体腔;③切割伤:因利器切割而成。创缘整齐,深浅不一,深的可致血管、神经等断裂;④裂伤:皮肤或深层组织因钝物撞击而断裂。创缘不整、周围组织挫伤严重;⑤撕脱伤:强大暴力将大片皮肤、皮下组织,甚至骨膜等剥脱分离。创面大,出血多。
   2.伤口愈合
   (1)愈合过程:是极其复杂的生物过程,主要分3个阶段。①渗出期:伤口局部充血、炎症渗出,2~3天达高峰,形成纤维蛋白网;②增生期:由新生毛细血管与成纤维细胞构成肉芽组织,再合成胶原纤维,同时上皮细胞增生覆盖,形成瘢痕组织而初步愈合;③塑形期:软组织创口中的瘢痕组织,经吸收改造逐渐恢复,接近伤前的正常形态。伤口顺利良好愈合为一期愈合,伤口感染,未能缝合,由纤维组织修复为二期愈合。
   (2)影响伤口愈合的因素:有全身因素和局部因素,最主要看是否有利于受伤局部的血液循环和营养支持,有利的都是促进愈合的因素。如年轻、全身情况佳、受伤局部血液循环良好、无并发症、伤后处理及时合理等均有助于组织愈合,反之,则不利于创口愈合。
   3.临床表现
   (1)局部表现:无论开放或闭合伤,一般都有皮下淤斑、伤处肿胀、功能障碍,开放伤则还有伤口、创道、外出血、骨折表现等。
   (2)全身表现:损伤严重时可有发热、乏力、食欲不振、尿少和损伤性休克、多器官衰竭等。
   4.诊断损伤的诊断,包括损伤的部位、类型、并发症和程度等方面,必须全面收集临床资料,如病史、体检、血尿化验、X线等检查结果,并做认真分析。某些严重损伤还需动态观察。才能及时发现问题,作出诊断。

视频学习

我考网版权与免责声明

① 凡本网注明稿件来源为"原创"的所有文字、图片和音视频稿件,版权均属本网所有。任何媒体、网站或个人转载、链接转贴或以其他方式复制发表时必须注明"稿件来源:我考网",违者本网将依法追究责任;

② 本网部分稿件来源于网络,任何单位或个人认为我考网发布的内容可能涉嫌侵犯其合法权益,应该及时向我考网书面反馈,并提供身份证明、权属证明及详细侵权情况证明,我考网在收到上述法律文件后,将会尽快移除被控侵权内容。

最近更新

社区交流

考试问答