临床助理医师考试重点:肺吸虫病临床表现

来源:临床助理医师    发布时间:2013-03-05    临床助理医师辅导视频    评论

  卫氏并殖吸虫感染时首先出现腹部症状,如腹痛、腹泻等,继之出现肺部症状,如咳嗽、胸痛、咯血痰等;四川肺吸虫肺部症状轻,但亦常有胸膜炎表现。脑症出现较迟,最常见的症候为头痛、抽搐,肢体运动障碍。

  1、脑膜炎型 急性起病,发热,头痛,呕吐,程度不等的意识障碍,脑膜刺激征阳性,可有面瘫,肢瘫。病程中可有明显的间歇期,若头痛缓解则病情好转,若头痛加重,则其他症状加重,体征又明显。脑脊液压力高,白细胞及蛋白增高,以单核细胞为主,尤以嗜酸粒细胞增高明显。有时可查到虫卵。病情时轻时重,可能与虫体入颅后在脑内移行,不断建立新穴窟有关。

  2、癫痫型 部分患儿先有头痛及抽搐发作,癫痫发作多为部分运动性发作,也可有全身强直阵挛性发作或感觉性发作。

  3、脑瘤型 除头痛,恶心,呕吐等一般颅内压增高症状外,尚可有肢体运动障碍及颅神经损害等定位体征,可出现视乳头水肿。脑脊液压力增高,白细胞及蛋白可轻度增高。此型约相当于虫体脑内时间较长,形成较大的多房性囊肿肉芽肿。

  4、单纯头痛型 小儿及成人均有多例报告,表现为阵发性头痛,轻重不等,疼痛性质可为钝痛、剧痛或搏动性痛。有的病例先有头昏、烦躁进而头痛难忍,半数伴呕吐、持续时间不定,10余分钟至数小时不等,钝痛可持续数天至半月。

  5、精神障碍型 表现为智能减退,记忆力差及各种精神症状,见于病变晚期纤维化阶段。

  6、脊髓型 出现脊髓压迫症。

  7、其他 小儿有肺吸虫病引起蛛网膜下腔出血者。

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