2010年临床助理其它辅导:家庭简易换药护理法

来源:临床助理医师    发布时间:2013-03-05    临床助理医师辅导视频    评论

  换药的目的是为了清洁伤口,促进愈合。如果按医生的要求自己在家里换药,不仅可以减少病人往返医院的辛苦,而且同样能达到预期的效果。

  一般伤口的换药方法比较容易掌握。先将一个碗与两把镊子放在锅内煮沸10分钟取出,再在碗内盛放生理盐水或淡的冷盐水(每1000毫升冷开水中含食盐9克)。用肥皂洗净手,持镊子揭去伤面上的纱布,如果纱布内层己粘贴在伤口上,需用 3%双氧水或生理盐水浸湿后;再轻轻揭开。切勿强制拉开,以免损伤创口,引起出血。然后用镊子钳住消毒棉花蘸生理盐水清洗伤口,并将分泌物擦干净。不可用力擦拭,以免造成肉芽出血,再用酒精棉球在伤口周围自内向外擦拭皮肤。如果脓性分泌物较多,则由外向内擦拭,但要防止酒精流入伤口。清洁工作完成后,对于创面较小、渗出液较少,且正在愈合的伤口,一般可用单层凡士林纱布铺于创面,然后覆上纱布。纱布上的凡士林不宜过多,以同孔未被完全堵塞为宜,这样有利于渗出液向外引流。对于渗出液较多的伤口,可敷盐水纱布;对于脓液或渗出液很多,且有坏死组织的伤口,则宜用0.5%一1%新霉素或优琐尔溶液湿敷,再加盖棉垫,用胶布或绷带包扎好。如果伤口已清洁干燥,则敷上油纱布或干纱布固定即可。

  在整个换药过程中,室内必须保持清洁,家人尽量少走动,以免灰尘飞扬。同时,操作者要准确、利索,以减少伤口暴露时间,防止污染。两把镊子中的一把,应尽可能地保持相对的清洁,以用来夹取换药碗中的纱布等物,另一把则用于接触伤口。需要强调的是,切勿在伤口上挤脓,以免压迫脓液进入周围组织,扩散到血液内,引起毒血症。

  换药的间隔时间,应视伤口具体情况而定、例如,伤口的脓液较多、臭味较大、每日换药l~2次;伤口的脓液较少、臭味不大,l~2天换1次药;伤口无脓液,可隔2~3天或3~5天换1次。对于新鲜干净的小伤口,经消毒包扎后,则不宜随便打开换药。因为换药太勤或过多擦洗伤口,可以损伤纤维素膜、向芬组织和新生的表皮,引起出血,使瘢痕增加,不利于伤口愈合。

  如果有不明原因的发烧和伤口疼痛,以及脓液突然增多,且有臭味,则需去医院治疗。

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