全身的血管包括动脉、静脉和毛细血管，在各种疾病，特别是心血管疾病中可有重要的变化，并为疾病的诊断提供有价值的依据，血管检查是全身体格检查中不可忽略的一部分。本节重点阐述脉搏和血压测量。

　　脉搏的检查

　　脉搏（pulse）的检查主要是触诊浅表的动脉，一般多用桡动脉，特殊情况下亦可检查其他动脉（如颈动脉、股动脉、足背动脉等）的搏动。通常用3个手指（示指、中指和环指）的指腹进行触诊。两侧动脉搏动须同时触诊，以作对比。正常人两侧脉搏差异很小，如出现明显差异则提示有动脉狭窄（如多发性大动脉炎）或动脉受压迫。如果需要排除胸腹主动脉型大动脉炎或主动脉缩窄时，还应作上下肢脉搏对比，并同时测量上下肢血压。在肯定两侧的脉搏相同后，即可触诊一侧脉搏，观察其速率、节律、紧张度、强弱、波形和动脉壁的情况。

　　（一）脉率

　　脉率的生理和病理变化及其意义与心率基本一致，但在某些心律失常时，如心房颤动、频发室性期前收缩等，由于部分心搏的搏出量显著下降，不能使周围动脉产生搏动或搏动过弱而不能觉察，以至脉率低于心率，即脉搏短绌。

　　（二）脉律

　　脉搏的节律反映了心脏搏动的节律。在心房颤动和某些期前收缩时出现脉搏短绌，与期前收缩二联律、三联律一致的脉搏跳动亦不整齐。心房颤动时的脉律完全无规律。二度房室传导阻滞时，某一心房激动不能下传至心室，使心搏脱漏，脉搏也相应脱漏，脉律不规则，称为脱落脉（dropped pulse），与脉搏短绌不同。

　　（三）紧张度与动脉壁状态

　　脉搏的紧张度取决于动脉的收缩压，可依据手指按压桡动脉所施加的压力和血管壁弹性的感知来估计。检查时，以示指、中指、环指置于桡动脉上，以近端手指按压桡动脉，如需按压的力量较大才能使远端手指触不到脉搏，表明脉搏的紧张度较大。正常人的动脉壁光滑、柔软，并有一定的弹性，用手指压迫时，其远端脉搏不能触及。动脉硬化早期，可触知动脉壁弹性下降，呈条索状；动脉硬化严重时，因有钙质沉着，动脉壁不仅硬，且有迂曲，呈结节状。一般检查浅表易触及的动脉，如颞动脉、桡动脉等。

　　（四）强弱

　　脉搏的强弱取决于心搏量、脉压和周围血管的阻力大小。心搏量增加、脉压增大，周围动脉阻力减低时，脉搏增强且振幅大，称为洪脉，见于高热、甲状腺功能亢进症、主动脉瓣关闭不全、严重贫血等。心搏量减少、脉压减小、周围动脉阻力增大时，脉搏减弱且振幅小，称为细脉，见于心力衰竭、主动脉瓣狭窄、休克等。

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