2011年临床助理医师:急性腰扭伤的临床诊断

来源:临床助理医师    发布时间:2013-03-05    临床助理医师辅导视频    评论

  急性腰扭伤(闪腰岔气)在临床上很常见,可分急性、慢性两种,而骨折分闭合性骨折、开放性骨折。骨折是指骨头断折,也就是骨的完整性、连续性受破坏,常见原因有外伤(跌伤、交通事故等),而因外伤造成骨折称为外伤性骨折,临床上多见。

  急性腰扭伤的发病原因是弯腰劳动用力过猛、抬物过重而闪挫、强力举重、跌仆、突然外力撞击腰部等因素所致。而骨折发病原因是(1)直接暴力:由暴力作用于躯体上,在受力局部发生骨折,如打伤、压伤、撞伤等所造成的骨折。(2)间接暴力:骨折不在受暴力的局部发生,而在远处出现,为跌扑负重、扭转等造成。

  急性腰扭伤临床症状与诊断:

  (1)急性闪腰:突然发作,腰部疼痛剧烈,局部红肿,俯仰及转侧活动都感到困难。腰背部软组织有明显压痛点,肌肉痉挛紧张。

  (2)慢性闪腰:常有腰部扭伤史,腰部疼痛时轻时重,久坐久立后疼痛加重,休息后减轻。压痛比较广泛,无定位压痛点。时有腰部肌肉痉挛及由此引起腰部活动受限,伸腰时可使疼痛加剧。

  骨折临床症状与诊断:

  (1)局部肿胀疼痛:骨折后淤血及软组织外伤性水肿引起。骨折移位可引起畸形。

  (2)功能性障碍:骨折后,内部支架作用损害,因而正常功能出现障碍。

  (3)压痛与纵击痛:局部有明显压痛,如下肢骨折,扣击足底,即觉骨折处疼痛,为纵击痛。

  (4)异常活动和骨摩擦音:完全性骨折,常发生假关节活动,同时还有两侧骨折端相互摩擦的声音。

  (5)x线检查:如有x线设备,可以证实诊断。

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