2011年临床助理医师:睾丸淋巴瘤早期诊断

来源:临床助理医师    发布时间:2013-03-05    临床助理医师辅导视频    评论

  大多数患者表现为,睾丸无痛性肿大、下坠,下坠持续几周至几个月,偶见持续几年者,少数患者有疼痛。睾丸质地坚硬,表面光滑或有结节,晚期可伴有全身症状,如:贫血、消瘦、厌食、发热、皮肤、韦氏环及周围组织受损。

  除上述部位外,疾病的终末期,常发生多器官播散,包括淋巴结、骨髓、脾脏、皮肤、中枢神经系统及肺。还有的发生淋巴细胞白血病。

  睾丸淋巴瘤主要依赖获取原发肿瘤组织学标本确诊。另外,需注意主动脉附近区域淋巴结和远端转移包括Waldeyer淋巴环、肺、骨、胸膜、皮肤和中枢神经系统。腹膜后腔和胸腔CT扫描对该病诊断及分期有帮助,因骨髓和中枢神经系统会受侵犯,故应做骨髓和脑脊液细胞学检查。

  睾丸淋巴瘤的确诊依赖于病理。病理分型后,再详细询问病史,有无B症状,如发热、盗汗或体重减轻,查体时应注意对侧睾丸是否有肿块,膈肌上下的淋巴结是否受侵,肝、脾是否肿大,特别注意韦氏环及周围组织和皮肤有无受侵。

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