实验室及其他检查

　　1. H反射试验电刺激腘窝的腓总神经可立即引起小腿腓肠肌的收缩，这反应几乎是立即的，因反射中枢是单突触的。如H反射持续消失，表示脊髓中央灰质内的神经元联合已经破坏。

　　2．感觉诱发电位（SEP）记录用每秒1～2次的脉冲电刺激-周围神经达100次以上可在大脑的相应部位记录到诱发电位。这SEP的传导通路位于脊髓后索，并且是交叉的。它与传统的痛觉通路无关。双侧SEP都正常表明脊髓的后索是正常的。在实验性脊髓损伤中证明用这方法测验脊髓的传导功能是高度正确的。如SEP能在伤后3小时内恢复，可以预计损伤动物将在6周内能恢复到自行步行的程度。反之，如3小时内SEP不恢复，则动物将长期瘫痪。本预测方法与脊髓损伤的部位有密切关系。如为颈段损伤，SEP可迟至24小时才恢复，在临床应用时尚须更多地积累经验，以便推广应用。

　　3．前庭脊髓束传导试验用热水灌洗耳道，同时记录下肢的肌张力和肌电活动，可以测知前庭脊髓束的传导是否完好。

诊断

　　主要根据患者典型的临床表现，结合实验室检查一般可诊断。在诊断脊髓损伤的同时应详尽做一次全面的神经系统检查。确定截瘫的平面以及深浅感觉丧失的程度等。此外，还应作X线、CT检查，以进一步确定脊柱和脊髓的改变。

　　并发症

　　一、呼吸衰竭与呼吸道感染使脊髓损伤的严重并发症。人体胸式呼吸主要由肋间神经支配的肋间肌管理，腹式呼吸则来自膈肌的收缩。膈神经由颈3、4、5组成。颈脊髓损伤后，肋间肌完全麻痹，因此患者能否生存，很大程度上取决于腹式呼吸是否幸存。颈1、2的损伤往往是患者在现场就死亡，颈3、4的损伤由于影响到膈神经的中枢，也常于早期因呼吸衰竭而死亡。颈4、5损伤因伤后脊髓水肿的蔓延，波及中枢而产生呼吸功能障碍。只有下颈椎损伤才能保住腹式呼吸。由于呼吸肌力量不足，使呼吸道的阻力增加，呼吸道的分泌物不能排出，产生坠积性肺炎。一般在1周内就可发生呼吸道感染。患者预后不良，多数死亡。

　　二、泌尿生殖道的感染和结石由于括约肌功能的丧失，伤后因尿储留而需长期留置导尿管，容易发生泌尿道德感染和结石，男性患者还会发生副睾丸炎。

　　三、褥疮截瘫患者长期卧床，皮肤知觉丧失，骨隆突部位的皮肤长时间受压于床褥与骨隆突之间而发生神经营养型改变，皮肤出现坏死即褥疮。最常见的部位在骶部、股骨大粗隆、髂嵴和足跟处等。可分为四度：第一度，皮肤发红，周围水肿；第二度，皮肤出现水疱，色泽紫黑，有浅层皮肤坏死，有浅二度与深二度之分；第三度，皮肤全层坏死；第四度，坏死范围深达韧带与骨胳。巨大褥疮每日渗出大量体液，消耗蛋白质，容易感染，患者可因消耗衰竭或脓毒症死亡。

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