来源:临床助理医师 发布时间:2013-03-05 临床助理医师辅导视频 评论
目前无有效治疗。在积极改善肝功能的前提下,可采取以下措施:
1.迅速控制上消化道大量出血、感染等诱因。
2.严格控制输液量,量出为入,纠正水、电解质和酸碱失衡。
3.静脉滴注右旋糖酐、白蛋白或浓缩腹水回输,以提高循环血容量,改善肾血流,在扩充血容量的基础上应用利尿药。
4.特利加压素联合白蛋白治疗特利加压素(terlipressin)系加压素与甘氨酸的结合物,用量为0.5~2mg/4h静脉注射,加白蛋白60~80g/d.
5.重在预防,避免强烈利尿、单纯大量放腹水及服用损害肾功能的药物等。
6.在扩充血容量的基础上联合应用奥曲肽及一种口服的α肾上腺能药物米多君(midodrine)有一定效果,然经验尚不多,有待于进一步积累。
7.透析疗法 主要适用于肝功能有可能恢复或等待肝移植的肝肾综合征病人,以纠正氮质血症、酸中毒、高钾血症等。
8.外科手术包括门腔或脾肾静脉吻合术、肝移植术及腹腔一颈静脉分流术、其中肝移植手术是对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征的最佳治疗,可提高患者的存活率。
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