原发性肝癌病因和病理

　　(一)病因 目前认为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等化学致癌物质和水土因素等有关。

　　(二)病理

　　1.分型

　　(1)按大体病理形态分3型：结节型、巨块型、弥漫型。

　　(2)按肿瘤大小分4型：微小肝癌(d≤2cm)、小肝癌(2cm10cm)。

　　(3)按病理组织学分3型：肝细胞型、胆管细胞型、混合型。

　　2.转移

　　(1)扩散：PHC极易侵犯门静脉分支形成肝内播散，甚至阻塞门静脉主干引起门静脉高压。

　　(2)肝外血行转移：多见于肺，其次为骨、脑等。

　　(3)淋巴转移：肝门淋巴结最多，其次为胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。

　　(4)直接蔓延：横隔及附近器官。

　　(5)种植性转移：腹腔。