临床助理医师外科学备考：下肢静脉曲张的鉴别

　　单纯性下肢静脉曲张

　　鉴别诊断

　　1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：各种症状相对较重，下肢深静脉测压实验时，站立活动后压力下降率减少，一般<20%～25%。最可靠的检查方法是下肢静脉造影。

　　2.下肢深静脉血栓形成(DVT)后遗综合征：深静脉血栓形成早期，浅静脉扩张为代偿性表现，伴肢体明显肿胀。深静脉血栓形成的再通过程中，由于瓣膜遭破坏，静脉血液逆流及静脉压升高导致静脉曲张，并伴活动后肢体肿胀。如鉴别仍有困难，应作下肢静脉造影。

　　3.动静脉瘘：患者皮肤温度升高，局部有时可扪及震颤或有血管杂音，浅静脉压力明显上升，静脉血含氧量增高。先天性动静脉瘘，患肢常比健肢长且增粗。

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