2011外科学高频考点复习：急性脑内血肿

　　急性脑内血肿 与对冲性脑挫裂伤、急性硬膜下血肿伴发或形成于脑剪力性损伤后，骨折片刺破脑内血管亦为病因之一。血肿80%位于额颞部。

　　1.临床表现与诊断：缺乏独有临床表现，可有对冲性脑挫裂伤、急性硬膜下血肿等伴发病症状，如颅压高症状、有或无定位体征、CT表现脑内高密度灶。外伤性颅内血肿的致命因素为急性脑受压导致的脑疝。

　　2.治疗：颅压高，血肿>40ml，CT中线移位>1.0cm应手术，<30ml血肿经保守治疗多可获得满意吸收。合理安排伤后治疗如脱水、止血、控制高血压等。

　　外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于(D)

　　A.由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累B.血肿位于白质深部C.脑膜中动脉受损，出血速度快D.引起颅内压增高而导致脑疝E.伴发脑水肿程度

　　下列颅脑损伤最急需处理的是(E)

　　A.脑震荡B.顶部的凹陷骨折，深度达1.5cm C.颅底骨折引起外耳道出血D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢E.颅内血肿并脑疝形成

　　抢救颅内血肿病人，最根本措施是(C)

　　A.20%甘露醇250ml快速静点B.气管切开，减轻脑水肿C.清除血肿D.人工冬眠及物理降温E.去骨瓣减压

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