食管癌(esophageal carcinoma)病理

　　(一)食管段的划分 食管分颈、胸、腹三部。胸部又分上、中、下三段。

　　1.上段：胸廓上口至主动脉弓平面。

　　2.中段：主动脉弓至肺下静脉平面。

　　3.下段：肺下静脉以下部分(包括腹段食管)。食管癌好发于胸部食管中段。

　　(二)病理形态

　　1.髓质型：食管呈管状肥厚，癌肿浸润食管各层及全周，恶性程度高，切面灰白如脑髓。

　　2.缩窄型：又称硬化型。癌肿环行生长，造成管腔狭窄，常较早出现阻塞。

　　3.蕈伞型：癌肿向腔内生长，边缘明显，突出如蘑菇。

　　4.溃疡型：癌肿形成凹陷的溃疡，深入肌层，阻塞程度较轻。

　　(三)扩散及转移 癌在粘膜下向食管全周及上、下扩散，同时也向肌层浸润，并侵入邻近组织。癌转移主要经淋巴途径：上段癌可转移至锁骨上窝及颈部淋巴结;中段及下段癌常转移至食管旁淋巴结以及气管分叉处和腹主动脉旁淋巴结;也可以转移至锁骨上淋巴结。血行转移发生较晚。

　　食管癌好发部位，是(C)

　　A.颈部食管B.胸部食管上段C.胸部食管中段D.胸部食管下段E.腹部食管

　　食管癌病理分型，哪项是错误的(C)

　　A.缩窄型B.蕈伞型C.梗阻型D.髓质型E.溃疡型

　　较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型，常是(B)

　　A.溃疡型B.硬化型C.蕈伞型D.髓质型E.癌侵及周围组织