来源:临床助理医师 发布时间:2013-03-05 临床助理医师辅导视频 评论
1.丘脑是感觉传导的换元接替站,包括三类核团:感觉接替核、联络核、髓板内核群。
2.大脑皮质的感觉分析功能:躯体感觉在大脑皮质的投射区主要在中央后回。其投射特点有:(1)躯体感觉的投射是交叉的;(2)身体各部的传入冲动在皮质上的定位恰似倒立人体的投影;(3)投射区的大小与躯体感觉的灵敏度有关。
内脏痛的特征与牵涉痛
内脏痛的特征:
1 定位不精确,对刺激的分辨能力差
2 发生缓慢、疼痛持久;
3 对切割、烧灼不敏感,对机械性牵拉、缺血、痉挛和炎症等刺激敏感;
4 特别能引起不愉快的情绪反应,常伴有不愉快或不安等精神感觉和出汗、恶心、血压降低等自主神经反应。
5 主要由交感传入纤维传入,但食管、支气管痛觉由迷走神经、盆腔脏器由盆神经传入,而腹膜、胸膜受刺激时,体腔壁痛则由躯体神经传入。
牵涉痛
内脏疾病引起身体远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象,
如心肌缺血,可发生心前区、左肩,左上臂的疼痛
皮肤痛:感受器:游离神经末梢。刺激:任何伤害性刺激。
快痛传入纤维:Aα类,慢痛传入纤维:C类纤维。
引起痛觉的物质有:K+、H+、5-羟色胺、组织胺、缓激肽、前列腺素等。
致痛的物质必须全身各组织均存在,而且在组织损伤时局部组织内含量增高。例如,K+在细胞内浓度远高于细胞外,当细胞损伤K+外流后局部K+浓度升高,可引起疼痛。5-羟色胺、组织胺等能改变毛细血管的通透性,引起局部水肿或缺血,故能引起疼痛。
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