答题说明

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(138～141题共用题干)

　　男，57岁。3月来腹胀、水肿，l周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24gL，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠l36mlnol/L，血氯98mmol/L。

　　138．该患者最必要的检查是

　　A．腹腔积液常规+细菌培养

　　B．尿常规及尿钠检测

　　C．腹部

　　B．超检查

　　D．腹部CT检查

　　E．胃镜检查

　　139．该患等最可能的基本诊断是

　　A．原发性肝癌

　　B．乙肝肝硬化

　　C．慢性乙型肝炎

　　D．原发性肾病综合征

　　E．结核性腹膜炎

　　140．该患者最可能的并发症是

　　A．电解质紊乱

　　B．肠梗阻

　　C．自发性腹膜炎

　　D．代谢性酸中毒

　　E．肝肾综合征

　　141．对该患者不宜采用的治疗措施是

　　A．腹腔积液回输

　　B．应用抗生素

　　C．应用保肝药物

　　D．输注清蛋白

　　E．输注血浆

　　(142～144题共用题干)

　　女，28岁。剖宫产术后3d，突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸人(吸人氧浓度50%)，不能改善而转科。查体：BP90/60mmHg，．R38/min。端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿哕音和少量哮鸣音。白细胞(WBC)11．3×109/L，N87%。

　　142．该患者呼吸困难最可能的原因是

　　A．ARDS

　　B．重症肺炎

　　C．腹腔感染

　　D．失血性休克

　　E．急性左心衰竭

　　143．为进一步诊断最需要的检查是

　　A．腹部B超

　　B．心脏彩超

　　C．X线检查

　　D．动脉血气检查

　　E．通气/灌注ECT

　　144．假设诊断成立，最需要的措施是

　　A．洋地黄类药物静脉推注

　　B．快速利尿剂静脉推注

　　C.呼气末正压通气

　　D．加强抗感染

　　E输血

　　(145~147题共用题干)

　　男，35岁。发热、胸痛1周。胸部x线片示右侧中等量胸腔积液。胸液常规检查示单核细胞比例为85%。

　　145．下列检查结果对提示诊断结核性胸膜炎意义最大的是胸液中

　　A．氯化物含量增加

　　B．LDH含量增加

　　C．ADA含量增加

　　D．黏蛋白试验阳性

　　E.葡萄糖含量降低

　　146．陔患者确诊为结核性胸膜炎，为控制患者的胸腔积液，除口服抗结核药物治疗之外，应采取的主要措施为

　　A．口服大剂量糖皮质激素

　　B．反复胸腔穿刺抽液

　　C．胸腔内注射尿激酶

　　D．胸腔闭式引流

　　E．胸腔内注射抗结核药物

　　147．给予患者异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇抗结核治疗，疗程一般应为

　　A．6个月～9个月

　　B．9个月～12个月

　　C．12个月～18个月

　　D．18个月～24个月

　　E．3个月～6个月

　　(148～150题共用题干)

　　女，21岁，因工作紧张，近1个月来自感压力重重，不能胜任工作，觉得自己一无是处，连累了父母，也对不起老师的培养，寝食难安，精力疲乏。在家欲开煤气自杀，被送入医院。入院当天又乘人不备打碎玻璃，用碎玻璃割腕自杀，后经抢救脱险，患者既往有青光眼史。

　　148．最可能的诊断是

　　A．应激障碍

　　B．抑郁症

　　C．恶劣心境

　　D．环形心境障碍

　　E．焦虑症

　　149．为尽快消除患者强烈的自杀意念，首选的治疗是

　　A．心理疏导

　　B．暗示治疗

　　C．新型抗抑郁药物

　　D．电抽搐治疗

　　E．睡眠剥夺疗法

　　150．该患者首选的治疗药物是

　　A．碳酸锂

　　B．西酞普兰

　　C．丙戊酸钠

　　D．阿普唑仑

　　E．阿米替林