病因与发病机制

　　肺炎克雷伯杆菌常寄生在人体的上呼吸道和肠道。该菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖时，可引起组织坏死、液化，形成单个或多个脓肿，若病变累及胸膜或心包，可引起渗出性或脓性积液。当机体抵抗力降低时，该菌经呼吸道进入肺内引起大叶或小叶的病变，以上叶多见。另外，由于病灶中渗出液黏稠而重，常致叶间隙下坠。

　　临床表现

　　1.症状 急性起病，高热、咳嗽、咳痰和胸痛。常伴有畏寒、气急、心悸，可早期出现休克。痰黏稠脓性，量多带血，典型痰呈砖红色、胶冻状。

　　2.体征 可有全身衰竭、呼吸急促、发绀。肺部呼吸音减弱、可闻及湿啰音，或肺不张。

　　实验室检查

　　1.血白细胞 计数增高，中性粒细胞增高、核左移，严重者可正常或降低。

　　2.痰直接涂片镜检 可见有荚膜包围的短粗革兰染色阴性杆菌的典型表现。

　　3.痰、血、胸腔积液培养 可有部分阳性结果。

　　4.胸部X线 表现有肺叶实变，多为右肺上叶、双肺下叶，可有多发性蜂窝状脓肿，可见叶间裂下垂。