控制感染、补充血容量、纠酸、血管活性药物、糖皮质激素、处理并发症。

　　(1)控制感染 有效、足量或联合使用抗生素。

　　(2)补充血容量 原则为“量出为入”，可监测中心静脉压或尿相对密度(比重)并密观心脏情况以控制输液量及速度，可用低分子右旋糖酐或糖盐水，先盐后糖，先晶体后胶体液。血容量纠正的指标：唇红、肢暖；尿量＞30ml/h；SBP＞90mmHg，脉压差＞30mmHg，脉搏＜100 次/分；Hb及 RBC 压积恢复至正常。

　　(3)纠正水电解质失衡及酸中毒。

　　(4)血管活性药物应用 维持SBP在90～100mmHg 后渐减量，或在补足血容量后用血管扩张剂如酚妥拉明、多巴胺等。

　　(5)糖皮质激素的应用 氢化可的松 100～200mg，或地塞米松10～30mg静脉注射。

　　(6)防治其他并发症 如防治呼衰、肾衰、心衰。

　　肺炎球菌肺炎抗菌药物治疗

　　1.首选青霉素G，重症及并发脑膜炎者需大剂量、静脉给药。

　　2.青霉素过敏、耐青霉素肺炎球菌肺炎 选用喹诺酮类、大环内酯类、第3代头孢菌素等。多重耐药菌株者可选用万古霉素。

　　3.标准疗程 7～14d或热退后3d停药。