2012年临床助理医师考试辅导:手术后病人的创口和引流

来源:临床助理医师    发布时间:2013-03-05    临床助理医师辅导视频    评论

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  手术后病人的切口分类选择及处理,引流观察及拆线与切口愈合判断。

  1.手术病人的切口种类分为:

  (1)清洁切口,用“Ⅰ”表示,如甲状腺大部切除术;

  (2)可能污染切口,用“Ⅱ”表示,如胃大部切除术;

  (3)污染切口,用“Ⅲ”表示,如阑尾穿孔切口。

  2.切口的愈合分为3级:

  甲级愈合用“甲”表示,指愈合良好的切口;

  乙级愈合用“乙”表示,指愈合处有炎性反应,如红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓;

  丙级愈合“丙”表示,指切口化脓,需作切开引流的切口。

  3.切口缝线拆除

  (1)头、面、颈部在术后4~5天拆线;

  (2)下腹及会阴部6~7天;胸部、上腹部、背部和臀部7~9天;

  (3)四肢部10~12天(近关节部位可延长一些时间);

  (4)减张缝线14天拆除(尤其二次缝合者)。

  有时采取间隔拆线,青少年可缩短拆线时间,年老、营养不良者,可延长拆线时间。

  4.引流的拔除

  乳胶片引流,一般在术后1~2天拔除;烟卷引流,大都要在术后4~7天才能拔除;胃肠减压管,一般在肠道功能恢复、肛门排气后,即可拔除。

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