2012年临床助理医师儿科辅导:溶血新生儿溶血病的治疗

来源:临床助理医师    发布时间:2013-03-05    临床助理医师辅导视频    评论

  原则是纠正贫血,防治心力衰竭,降低血清胆红素水平,防治胆红素脑病的发生。

  一、光照方法:

  未结合胆红素在光的作用下,变成水溶性异构体,随胆汁和尿排除体外,从而降低血清胆红素水平,治疗时婴儿用黑布遮眼,除尿布外,全身皮肤裸露持续光照1~2天,少数可延长3~4天,可获得满意疗效。

  二、换血疗法:

  目的:

  1、换出新生儿体内致敏的红细胞及抗体,阻止溶血进一步发展;

  2、换出血清胆红素,防止胆红素脑病;

  3、纠正贫血,防止心衰发生;

  4、如果Rh-孕妇过去输入过Rh+血,第一胎也可能发生Rh新生儿溶血病。给分娩72小时内的Rh-初产妇注射抗Rh(抗D)免疫球蛋白,可防止其在第二胎发生Rh新生儿溶血病。也可用换血疗法治疗。

  三、其他疗法:

  补充白蛋白、纠正酸中毒可减少血中游离的未结合胆红素,可减少胆红素脑病的发生。

  四、纠正贫血:

  如贫血严重需输血治疗时,开始应少量输血,确信输血后未加重溶血,方可继续按需要量输入。

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