2013年临床助理医师儿科辅导:小儿体格生长

来源:临床助理医师    发布时间:2013-03-05    临床助理医师辅导视频    评论

   (一)体格生长的常用指标
   体格生长是小儿生长发育的一个重要方面,常用的形态指标有体重、身高(长)、头围、胸围等。
   1.体重 体重为身体各器官、组织和体液的总重量,是反映儿童体格发育与近期营养状况的指标。临床给药、输液也常根据体重计算用量。正常新生儿初生体重平均为3kg。由于哺乳量的不足、不显性失水、排尿及排出胎便,出生后3~4日内有生理性体重下降,约下降原有体重的3%~9%,至7~10日体重逐渐恢复至出生时的体重。出生后前3个月每月增长700~8009,4~6个月时为500~600g/月,后半年(7~12个月)平均每月增加300~400g。一般在3个月时体重可达出生时的2倍(6kg),1岁时约达3倍(10kg),2岁时达4倍(12kg),2岁后到12岁前(青春期前)平均每年约增长2kg。为了便于临床应用,可按以下公式粗略估计小儿体重:
   <6个月:体重(kg)一出生时体重+月龄x0.7。7~12个月:体重(kg)=6+月龄×0.25。
   2~12岁:体重(kg)=年龄×2+8。
   12岁以后为青春发育阶段,受内分泌影响,体重增长较快(是体格增长的第二个高峰),且存在较大的个体差异,不再按上述公式计算。
   2.身高(长) 身高指头顶至足底的长度,3岁以下仰卧位测量称身长,3岁以后站立位测量称身高。正常足月新生儿出生时身长约50cm,前半年平均每月增长2.5cm,后半年平均每月增长1.5cm。一般1岁时达75cm,2岁时达87cm,2岁后到12岁前(青春期前)平均每年约增加6~7cm,青春期身高加速增长。故2~12岁儿童平均身高可按以下公式粗略推算:
   2~12岁:身高(cm)=年龄×7+75。
   3.头围经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围,反映脑和颅骨的发育情况。正常新生儿初生时头围约34cm,在生后的前3个月和后9个月头围都增长约6cm,故l岁时达46cm,2岁时48cm,5岁时约50cm,15岁时接近成人头围,约54~58cm。头围过大,常见于脑积水;头围过小,可见于头小畸形或脑发育不全。
   4.胸围沿乳头下缘平绕胸一周的长度,反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围初生时比头围小1~2cm,约32cm;1周岁时与头围相等,约46cm;以后则超过头围(约为头围+年龄一1cm)。
   (二)骨骼发育
   1.头颅骨发育
   (1)前囟:出生时约1.0~2.Ocm,1~1岁半时闭合。前囟闭合过早见于头小畸形,闭合过迟见于佝偻病、甲状腺功能减低和脑积水等。前囟饱满、紧张、隆起,常表示颅内压增高,是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一;前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。
   (2)后囟:出生时很小或已经闭合,一般于生后6~8周时闭合。
   (3)骨缝:出生时稍分离或重叠,一般于生后3~4个月时闭合。
   2.脊柱发育出生后的第一年脊柱增长比下肢快,以后则落后于下肢。出生时脊柱无弯曲,仅轻微后凸。3个月4、小儿抬头时出现颈椎前凸(第一个生理弯曲),6个月小儿能坐时出现胸椎后凸(第二个生理弯曲),1岁小儿站立行走时出现腰椎前凸(第三个生理弯曲)。至6~7岁时这3个脊柱自然弯曲才随韧带的发育而固定。
   (三)牙齿发育
   乳牙总数20个,恒牙32个(或28个,第三磨牙也有终身不出者)。乳牙多于生后4~10个月开始萌出,如l2个月后尚未出牙者可视为异常,2.5岁出齐;2岁内乳牙数约等于其月龄减4~6。恒牙6岁左右开始萌出(称第一磨牙或六龄齿),6~12岁按乳牙出牙先后顺序逐个以恒牙换代,l2岁左右出第二磨牙,18岁以后出第三磨牙,约20~30岁时出齐。出牙是一个生理过程,一般无特殊反应。但有的也可出现暂时性流涎、睡眠不安及低热等症状。佝偻病、营养不良、先天性甲状腺功能减低及先天愚型等患儿出牙延迟、牙釉质欠佳。

视频学习

我考网版权与免责声明

① 凡本网注明稿件来源为"原创"的所有文字、图片和音视频稿件,版权均属本网所有。任何媒体、网站或个人转载、链接转贴或以其他方式复制发表时必须注明"稿件来源:我考网",违者本网将依法追究责任;

② 本网部分稿件来源于网络,任何单位或个人认为我考网发布的内容可能涉嫌侵犯其合法权益,应该及时向我考网书面反馈,并提供身份证明、权属证明及详细侵权情况证明,我考网在收到上述法律文件后,将会尽快移除被控侵权内容。

最近更新

社区交流

考试问答