小儿屏气发作治疗措施

　　（一）治疗

　　屏气发作的治疗包括以下几个方面：

　　1.指导家长首先应向家庭解释清楚屏气发作的机制，不要误以为这仅仅是行为问题，更不要因为避免患儿的情绪不快，父母在患儿哭闹之前采取姑息的方法，这往往强化患儿日后用哭闹达到自己的要求，更易引起屏气发作，而是用镇定的行为矫正方法应对。

　　2.应急措施在屏气发作时，尤其是重型患儿家长应使小儿侧卧或仰卧，避免头部损伤和吸入异物；当有阻塞现象时，应清除口腔和气道内的异物以保持气道通畅，这点十分重要。

　　3.药物治疗目前主张较为安全的药物治疗有2种，一种是口服铁剂5～6mg/（kg.d）。另一种是类似于γ-氨酪酸的复合物吡拉西坦40mg/（kg.d），每天分成2次口服。

　　（二）预后

　　预后多良好。

　　未发作时各项常规检查无特殊发现，发作时可有血氧分压下降等低氧血症改变。有的患儿可有血清铁下降，铁结合力增高。

　　脑电图检查正常，X线胸片等检查亦正常。

　　1.癫痫　虽然癫痫大发作也有肌张力、身体姿势和皮肤颜色的改变，但肌张力和身体姿势的改变在先，皮肤颜色改变在后。最重要的鉴别是EEG有异常的特征。此外，头部外伤所引起的癫痫可出现肌阵挛性抽搐，发作过后，患儿昏昏沉沉的时间较屏气发作的小儿长，而且在发作前无明显的诱因、无啼哭，皮肤颜色改变在抽搐之后。

　　2.直立性晕厥　为自发性的，发作时无啼哭，常在体位突然发生改变或环境因素下如温度升高、突然遇到害怕的事物、看到出血的情景而发生。其发作往往很突然，并伴有肌张力的丧失，发作时，患儿尽力免使自己跌倒，如置小儿于平卧位即恢复。

　　3.窒息　小儿因缺氧窒息或造成意识丧失和肌张力的变化。中枢性窒息表现当胸壁运动或用力呼吸时，无呼吸性的通气。其发作常常是无任何诱因、突然性的。正常婴儿或脑干有病变的患儿均可发生。窒息可发生在清醒和睡眠中，而屏气发作仅发生于清醒时，这点可作鉴别。

　　4.胃食管反流　某些胃食管反流的患儿可引起反射性的窒息，这是一种因反射性的神经通路所造成的窒息。患儿因咽部受刺激，该刺激通过感觉传入神经将信号传递至脑干，然后又通过自主传出神经回到呼吸肌，产生类似于屏气发作的症状，但两种的诱因完全不同