来源:临床助理医师 发布时间:2013-03-05 临床助理医师辅导视频 评论
梨形鞭毛虫为单细胞原虫、发育过程简单,包括滋养体和包囊两个生活期:①滋养体:大小约9.5~21μm×5~15μm,形似中间切开的半个梨子,前端钝圆,尾尖细,背面隆起,腹面扁平,形成吸盘,紧昆吸附在肠粘膜上,内侧有两个胞核,体有4对鞭毛,运动灵活。②包囊:椭圆形,大小约8~12μm×7~10μm,成熟包囊含有4个核偏于一端,有厚囊壁。在外界环境中具有很强的保护能力,一般消毒措施不易杀灭。带囊者是主要传染源,一个带囊者,一昼夜可排出包囊9亿之多,通过粪便污染食物和水源,造成传播,各年龄组均可受染,而以儿童低蛋白血症,与其它免疫功能不全者受染机会更多。
肠梨形鞭毛虫病早期症状
感染后潜伏期约12~15d,有的不出现症状,有症状者多以腹泻和吸收不良为主要再现,急性期典型症状是暴发性水泻、恶臭便量较多,腹胀、腹痛、肙气、呕吐、粪便中肉眼看不见脓血,但镜检可找到脓细胞,红细胞及滋养体或包囊一般急性期历时3~4d,但也有的病例迁延不愈,持续数月或反复发作,以致吸收障碍,明显消瘦。
肠梨形鞭毛虫病治疗措施
1、灭滴灵(metronidazole,甲硝达唑)小儿剂量每日15mg/kg,分3次口服,10d为1疗程,休息7d后可重复治疗。
2、甲硝磺酰咪唑(tinidazole,fasigyn)剂量成人2g,1次顿服,治愈率达88.8%,用药两次治疗者治愈率接近100%,副作用少。
3、硝基吗咪唑(nimorazole)成人剂量每次250mg,每日2次,5d为1疗程,儿童剂量酌减。
肠梨形鞭毛虫病辅助检查
粪便检查急性期,直接涂片检查,容易找到滋养体或包囊,如找不到病原,最好隔日送检1次,共3次,比连续3d,每日送检阳性率高。
肠梨形鞭毛虫病的鉴别诊断
本病需与其他原因引起的腹泻相鉴别,如细菌性腹泻,阿米巴肠病等。
肠阿米巴病不应忽视,因阿米巴病缺乏特殊的临床表现。该病起病较慢,中毒症状较轻,容易反复发作,肠道症状或痢疾样腹泻轻重不等故对肠道紊乱或痢疾样腹泻而病因尚未明确,或经磺胺药、抗生素治疗无效应疑为本病
确诊前做粪便检查有活滋养体检查法和包囊检查法。
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