2011年临床助理医师备考:轻微病变性肾小球肾炎

来源:临床助理医师    发布时间:2013-03-05    临床助理医师辅导视频    评论

  (1)病理变化

  1)光镜偶见系膜轻度增生,基底膜轻度增厚,近曲小管上皮细胞内可见大量脂质沉积和玻璃样小体、肾小管管腔内有透明管型

  2)肉眼较正常稍大,浅灰色或黄色,切面可因肾小管脂质大量沉积而呈黄色条纹。

  3)电镜肾球囊脏层上皮细胞足突广泛融合消失,未见电子致密物。免疫荧光检查位阴性。

  (2)临床病理联系

  肾病综合征。出现大量蛋白尿,系高选择性蛋白尿,主要为小分子的白蛋白大量滤出。其原因可能为脏层上皮细胞损伤,合成的基底膜物质结构异常,致使基底膜通透性增高所致。还可能因肾小球基底膜和脏层上皮损伤后其表面阴离子减少,使排斥其它阴离子物质(如白蛋白)的能力减弱。以致白蛋白从肾小球大量滤出。无血尿和高血压。对皮质醇治疗敏感。低蛋白血症可引起高度水肿,并继发高脂血症。

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