2013年临床助理医师病理学:肥大、增生和化生的概念及类型

来源:临床助理医师    发布时间:2013-03-05    临床助理医师辅导视频    评论

   1.肥大

   (1)概念:细胞、组织和器官体积的增大称肥大。肥大的物质基础是细胞内线粒体、内质网、核糖体及溶酶体增多,蛋白合成占优势,使器官均匀增大,适应环境改变的需要。
   (2)类型:根据病因可分为代偿性肥大和内分泌性肥大。代偿性肥大:通常因相应器官和组织的功能负荷加重引起,具有功能代偿作用。如高血压引起的左心室肥大;一侧肾切除后,对侧肾的肥大等。内分泌性肥大:内分泌激素作用于效应器,引起肥大,以适应生理功能的需要。如哺乳期的乳腺腺泡上皮细胞肥大;妊娠期子宫平滑肌细胞肥大等。

   2.增生

   (1)概念:实质细胞数量增多而引起组织、器官的体积增大称为增生。它是多种原因引起细胞有丝分裂增强的结果,也与细胞凋亡受到抑制有关。
   (2)类型:分生理性增生和病理性增生。生理性增生:如肝脏切除后肝细胞的再生;慢性溃疡周围的上皮细胞增生及月经周期中子宫内膜腺体的增生。病理性增生:病理性增生最常见的原因是激素过多或生长因子过多,如雌激素过多引起子宫内膜腺体及乳腺增生;创伤愈合过程中,肉芽组织机化形成瘢痕。另外,缺碘时可通过反馈机制障碍,引起甲状腺增生。
   引起细胞、组织和器官增生与肥大的原因非常相似或相同,故两者常相伴存在。

   3.化生

   (1)概念:一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟细胞的过程称化生。化生只出现在具有增生能力的细胞。通常发生在同源眭细胞之间并受基因调控,即上皮细胞之间或间叶细胞之间。
   (2)类型
   1)上皮细胞的化生:鳞状上皮化生最常见,支气管柱状上皮因慢性炎症化生为鳞状上皮;慢性宫颈炎时,子宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮;慢性萎缩性胃炎时,胃的黏膜上皮可化生为小肠型或大肠型的黏膜上皮。
   2)结缔组织和支持组织化生:间叶组织中幼稚的成纤维细胞损伤后,可转变为成骨细胞或成软骨细胞。如骨化性肌炎时,由于外伤引起肢体近端皮下及肌肉内纤维组织增生,并发生骨化生。老年人的喉及支气管软骨可化生为骨。

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