2011年病理生理学辅导:循环性缺氧

来源:临床助理医师    发布时间:2013-03-05    临床助理医师辅导视频    评论

  循环性缺氧(circulatoryhypoxia)指组织血流量减少引起的组织供氧不足,又称低动力性缺氧(hypokinetichypoxia)。循环性缺氧还可分为缺血性缺氧(ischemichypoxia)和淤血性缺氧(congestivehypoxia)。前者是由于动脉压降低或动脉阻塞使毛细血管床血液灌注量减少;后者则由于静脉压升高使血液回流受阻,导致毛细血管床淤血所致。循环性缺氧时血流量减少可为全身性的,也可为局部的。

  (一)原因

  1.全身性循环障碍见于休克和心力衰竭。休克病人心输出量的减少比心力衰竭者更严重,全身性缺氧也更严重,病人可死于因心、脑、肾等重要器官严重缺氧而发生的功能衰竭。

  2.局部性循环障碍见于栓塞、血管病变如动脉粥样硬化或脉管炎与血栓形成等。局部血液循环障碍的后果主要取决于发生部位,心肌梗死和脑血管意外是常见的致死原因。

  (二)血氧变化的特点与组织缺氧的机制

  单纯性循环性缺氧时,动脉血氧分压、氧饱和度和氧含量是正常的。由于血流缓慢,血液流经毛细血管的时间延长,从单位容量血液弥散给组织的氧量较多,静脉血氧含量降低,致使动-静脉血氧含量差大于正常;但是单位时间内流过毛细血管的血量减少,故弥散到组织、细胞的氧量减少,导致组织缺氧。由于静脉血的氧含量和氧分压较低,毛细血管中平均脱氧Hb可超过5g/dl,因而可引起发绀。全身性循环障碍累及肺,如左心衰竭引起肺水肿,或休克引起急性呼吸窘迫综合征时,则可合并有呼吸性缺氧,使动脉血氧分压与氧含量降低。

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