来源:口腔执业医师 发布时间:2013-02-28 口腔执业医师辅导视频 评论
牙周袋形成机制
当前主要认为牙周袋的形成:
①始于炎症过程使牙龈结缔组织中的胶原纤维破坏;
②牙龈胶原纤维的变性、消失,使结合上皮得以沿根面向根方增殖;
③上皮受炎症的刺激出现钉突,并有大量中性粒细胞侵入结合上皮,使上皮细胞之间的连接更为疏松,当入侵的白细胞达到结合上皮体积的60%以上时,影响上皮细胞的连接和营养,靠近冠方的结合上皮即从牙面剥离,使龈沟底移向根方而形成牙周袋。因而,牙周袋的形成和加深必然伴随着牙周附着丧失。随着牙周袋的加深以及牙龈炎症肿胀的加剧,更有利于牙菌斑的堆积和滞留,由此更加重炎症,加深牙周袋,形成一个进行性破坏的恶性循环。
牙周袋根面壁改变分类
根面壁指暴露于牙周袋内的牙根面。
未经治疗的牙周袋内的根面一般均有龈下牙石沉积,其上覆有菌斑,使感染留驻,治疗复杂化。在牙石下方的根面牙骨质可发生结构、细胞毒性和化学性质的改变。
①结构改变:Sharpey纤维破坏,细菌及内毒素可进入牙骨质,牙骨质发生脱矿、软化,严重时,坏死的牙骨质可以从牙根表面剥脱。②细胞毒性改变:细菌本身及内毒素均可进入牙骨质。医.学教育网搜集整理在治疗时应将此感染坏死的牙骨质尽量刮除。
③化学改变:袋内根面的牙骨质可发生脱矿,钙、磷含量降低。当牙龈退缩、牙根暴露于口腔时,脱矿的牙根面可发生唾液源性的再矿化,主要成分为羟磷灰石,钙、磷、镁、氟等均可增多。
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