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（81-83题共用题干）

患者，女，28岁，诉左下后牙阵发性疼痛，冷热刺激加重2天。1个月前曾有类似疼痛于外院处理后仍有不适。检查见左下6远中邻牙合面龋已开髓，洞内有食糜，根管口探(-)，叩(+)龈(-)松(-)，左下7近中邻面龋达牙本质深层，探敏感，质软，冷水入洞引发疼痛，去除刺激疼痛消失，叩(-)龈(-)。左上6近中舌沟见裂纹，以一定压力楔入引起疼痛，冷水激发疼痛，刺激去除后持续较久。

81．初诊后仍有不适感最可能的原因是

A．延误复诊

B．将髓腔开放，引起食物嵌入痛

C．未口服抗生素

D．所治疗的牙并非主诉牙

E．未扩大根管，引流不畅

82．引起患者自发痛的牙最正确的诊断为

A．左下6急性根尖周炎

B．左下7急性牙髓炎

C．左上6急性牙髓炎

D．左上6慢性牙髓炎急性发作

E．左下6慢性牙髓炎

83．处理方案中必须包括

A．左上6带环、根管治疗

B．左下6根管治疗

C．左下7根管治疗

D．左下7安抚观察

E．左下6拔除

正确答案:81．D；82．D；83．A

（84-86题共用题干）

男性，30岁。左下后牙反复肿痛月余。口腔检查：面深龋，穿髓，探诊(-)，颊侧深牙周袋，有溢脓，松动Ⅰ°，牙髓活力温度试验(-)。

84．为明确诊断下列哪项检查是必须的

A．X线片检查

B．阿苦紫牙面染色

C．牙髓电活力测验

D．外周血白细胞计数

E．干扰检查

85．X线片检查根尖区阴影与牙槽嵴吸收相连，形成典型的"日晕圈"状病变，引起这种牙周牙髓联合症的原因是

A．慢性牙髓炎反复急性发作

B．慢性根尖周脓肿反复急性发作

C．髓室底穿通

D．严重的牙周炎

E．牙周病与根尖周病共同作用

86．较合理的治疗方案是

A．牙周系统治疗

B．清除感染的牙髓

C．完善的根管治疗

D．定时复诊观察牙周恢复情况并做维护治疗

E．A+B+C

正确答案:84．A；85．B；86．E

（87-88题共用题干）

男，30岁，诉刷牙时牙龈易出血1年多，检查：口腔卫生不良，牙石(+ +)，龈缘红肿，探易出血。

87．若诊断为慢性龈缘炎，诊断依据如下，除外

A．牙龈红肿

B．牙龈易出血

C．无深牙周袋

D．探及附着丧失

E．无牙松动

88．若诊断为慢性牙周炎，诊断依据如下，除外

A．深牙周袋

B．牙齿松动

C．未探及附着丧失

D．牙龈红肿

E．牙槽骨吸收

正确答案:87．D；88．C

（89-91题共用题干）

女性，32岁。左上后牙饮冷热水时疼痛明显2周。无自发痛。口腔检查：左上45牙体未见明显龋损和裂纹，颊侧颈部有较深缺损，呈楔状，探诊酸痛，无穿髓点。温度刺激试验酸痛明显。叩诊(-)，无松动，牙周检查(-)。

89．临床诊断为

A．磨损

B．楔状缺损

C．牙隐裂

D．牙折

E．牙周萎缩

90．引起酸痛的原因是

A．牙本质过敏

B．急性牙髓炎

C．慢性牙髓炎

D．急性根尖周炎

E．牙周炎