2012年口腔执业医师内科辅导:氯己定控制菌斑

来源:口腔执业医师    发布时间:2013-02-28    口腔执业医师辅导视频    评论

  在机械性控制菌斑的基础上,配合化学制剂可有效地控制菌斑,达到预防和治疗牙周病的目的。化学制剂必须依靠一些载体,如含漱剂、牙膏、口香糖、牙周袋冲洗液、缓释装置等才能被传递到牙周局部,起到控制菌斑的作用。下面介绍几种常用的控制菌斑化学制剂。

  氯己定又称洗必泰,化学名称为双氯苯双胍己烷,系二价阳离子表面活性剂,常以葡萄糖酸洗必泰的形式使用。

  洗必泰抗菌斑的作用机制是:

  ①减少唾液中能吸附到牙面上的细菌数:洗必泰吸附到细菌表面,与细菌细胞壁的阴离子作用,增加了细胞壁的通透性,从而使洗必泰容易进入细胞内,使细胞质沉淀而杀灭细菌,因此吸附到牙面上的细菌数减少;

  ②洗必泰与唾液酸性糖蛋白的酸性基团结合,从而封闭唾液糖蛋白的酸性基团,使唾液糖蛋白对牙面的吸附能力减弱,抑制获得性膜和菌斑的形成;

  ③洗必泰与牙面釉质结合,覆盖了牙面,因而阻碍了唾液细菌对牙面的吸附;

  ④洗必泰与Ca2+竞争,而取代Ca2+与唾液中凝集细菌的酸性凝集网子作用,并使之沉淀,从而改变了菌斑细菌的内聚力,抑制了细菌的聚积和对牙面的吸附。

  洗必泰主要用于局部含漱、涂擦和冲洗,也可用含洗必泰的凝胶或牙膏刷牙以及用洗必泰涂料封闭窝沟。

  洗必泰能较好地抑制龈上菌斑形成和控制龈炎,平均效果达到60%.使用0.12%或0.2%洗必泰液含漱,每天2次,每次10ml,每次1分钟,可抑制菌斑形成达45%~61%,牙龈炎可减少27%~67%.

  洗必泰的副作用表现在:

  ①使牙、修复体或舌背上发生染色,特别是树脂类修复体的周围和牙面龈1/3处,易染成棕黄色;染色沉积在牙表面,不透人牙内,可通过打磨、刷牙或其他机械方法去除;

  ②洗必泰味苦,必须在其中加入调味剂;

  ③对口腔黏膜有轻度的刺激作用。很多实验表明洗必泰对人和动物毒性很低,用于口腔局部是安全的。除了抗菌斑与牙龈炎外,还可用于口内手术之后,预防根面龋及龈下冲洗。当与氟化亚锡一起用于预防项口时,应在用洗必泰液含漱后半至1小时再用氟化物,以防止作用相互抵消。

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