（二）头孢菌素类（先锋霉素类）

　　头孢菌素类抗生素对革兰氏阳性菌作用较强，如金黄色葡萄球菌及耐青霉素金葡球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌等都有抗菌作用。对革兰氏阴性的大肠杆菌、肺炎杆菌等亦有效。在牙髓病的治疗上基本同青霉素。

　　头孢菌素类抗生素品种较多，但目前临床使用较多的是头孢氨苄（cefalexinum），即先锋霉素Ⅳ；头孢唑啉钠(cefazolinsodium),即先锋Ⅴ；头孢环已烯(cefradine),即先锋Ⅵ。上述均为第一代产品，第二代头孢菌素为头孢呋辛钠（cefuroximesodium），第三代头孢菌素为头孢噻肟钠（cefotaximesodium）。先锋Ⅴ、头孢呋辛钠、头孢噻肟为注射剂，先锋Ⅳ及先锋Ⅵ为胶囊，可口服。

　　头孢菌素类抗生素副作用小，但少数可出现转氨酶升高、尿素氮升高、蛋白尿、白细胞及血小板减少、药疹或药物热等，口服偶见胃肠道反应。此外，先锋Ⅳ与青霉素有部分交叉过敏，应予重视。

　　临床上对较轻的化脓性根尖周炎，为防止感染加重或扩散，可选用先锋Ⅳ或先锋Ⅵ口服，与甲硝唑或替硝唑合用，对重症者可选用先锋Ⅴ、头孢呋辛钠、头孢噻肟静滴。

　　（三）氨基糖甙类

　　此类抗生素常用的有庆大霉素(gentamicin)、丁胺卡那霉素(amikacin)、妥布霉素(tobramycin)、卡那霉素(kanamycin)及链霉素(streptomycin)等。

　　1.氨基糖甙类主要是以抗革兰氏阴性菌为主的抗生素，有的兼有抗革兰氏阳性菌，但作用较弱。链霉素与卡那霉素的突出作用在于抗结核杆菌，为其它抗生素类所无法替代的作用。但在过去也常用于治疗呼吸道感染，与抗革兰氏阳性菌抗生素合用。庆大霉素为广谱抗生素，对耐青霉素的金葡球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等均有效。广泛应用于呼吸道、消化道、泌尿道等感染的治疗。对口腔化脓性感染过去也有使用，多与青霉素类合用，现多被抗厌氧菌类药物所取代。

　　2.氨基糖甙类抗生素对第八对颅神经及肾脏有一定的损害，尤其在患者脱水、肾功能减退及使用强利尿剂时为著。因此，对孕妇、婴幼儿使用应慎重，对有上述情况时如必须应用则应调整剂量。庆大霉素及丁胺卡那霉素在静脉滴注时最好分2～3次给药，以减少毒性。卡那霉素及链霉素仅供肌注。

　　3.氨基糖甙类抗生素存在单向性耐药，在更换使用时应注意。

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