2011年公卫医师:女性性发育

来源:公共卫生执业医师    发布时间:2013-03-07    公共卫生执业医师辅导视频    评论

  (1)性器官形态发育:女孩生殖器官分内、外两部分。内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。外生殖器包括阴阜、大小阴唇、阴蒂、前庭和会阴。进入青春期后,在FSH、LH、性激素的共同作用下,内、外生殖器迅速发育。卵巢从8~10岁起发育加速,以后呈直线上升,重量从6~10岁时的1.9g发育到18~20岁时的8.3g左右。但在初潮来临时,卵巢仍未完全发育成熟,重量仅为成人的30%左右。伴随卵巢的发育,功能日臻完善,开始排卵后,表面从光滑而变得凹凸不平。子宫的重量与长度在青春期有明显增加,尤其是宫体长度,其增长比子宫颈更明显。与此同时,女性外生殖器也出现明显变化:阴阜因脂肪堆积而隆起,小阴唇变大,色素沉着;大阴唇变厚;出现大量阴道分泌物,性状由碱性变为酸性。

  (2)性功能发育:女性性功能发育最重要的指标是月经初潮,被称为女性性发育过程中的"里程碑".从初潮开始至更年期,子宫内膜受性激素影响,发生周期性的坏死脱落,伴出血,即为月经。初潮多发生在夏天,个体的发生年龄波动在11~18岁间,多数在12~14岁间来潮。欧美发达国家的女孩初潮平均年龄较早,而发展中国家和经济落后地区初潮年龄较迟,可见初潮年龄的早晚与经济水平及营养状况有关。近年来,伴随社会经济发展和生活水平提高,我国女孩的初潮平均年龄和欧美、日本等国曾出现的现象一样,有逐步提前趋势。1985年我国汉族女孩的月经初潮平均年龄为13.46岁,2000年提前到12.73岁,l5年间提前了0.83岁。

  已来潮女孩的形态、功能水平、第二性征发育都明显超过同龄未来潮女孩。绝大多数女孩的初潮出现在身高突增高峰后一年左右;来潮后身高生长开始减速,平均增幅5~7cm.但就个体而言,初潮后体格生长的幅度,因来潮年龄早晚而异。据上海市l985年追踪资料,来潮早的各年龄组当时平均身高较低,初潮后增幅较大(约8cm),来潮晚的各年龄组平均身材高,初潮后的增幅较少(仅2.0cm);不沦成熟早晚,女孩初潮时的身高水平,都相当于成年身高的95.8%左右。

  (3)第二性征发育:主要指乳房、阴毛和腋毛的发育。乳房发育作为女性进入青春期的第一个信号,平均开始于11岁(8~13岁)。从乳房发育Ⅱ度到V度历时约4年左右。乳房开始发育后6个月到1年出现阴毛,腋毛的出现一般在阴毛出现半年至1年后。身高的生长突增几乎与乳房发育同时或稍前开始,而出现身高突增高峰的时间一般在乳房发育后1年左右。

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