2012年公卫执业医师考试辅导:男性性发育

来源:公共卫生执业医师    发布时间:2013-03-07    公共卫生执业医师辅导视频    评论

  (1)性器官形态发育

  男性生殖器官分内、外两部分。内生殖器包括睾丸、输精管道和附属腺,外生殖器包括阴囊和阴茎。男孩的青春期性发育存在很大个体差异,但各指征的出现顺序大致相似:睾丸最先发育,一年后阴茎开始发育,与此同时出现身高突增。睾丸开始增大的平均年龄为11.5岁(9.5~13.5岁间),实际上只比女性的乳房开始发育年龄晚6个月~1岁,18~20岁时可达15~25ml.阴茎开始增大的年龄约比睾丸的增大晚半年至1年。平均于12.5岁左右开始生长突增,2~3年内即从青春期前的不到5cm增至青春期末的12~13cm左右。按Tanner五阶段分期标准,可对男性外生殖器(睾丸、阴囊、阴茎)的发育状况进行综合评价。第Ⅰ阶段(幼稚型),从出生延续到青春期开始,生殖器大小稍有增加,但外观几无变化;第Ⅱ阶段:阴囊开始增大,皮肤略变红,质地有些微改变;第Ⅲ阶段:阴茎长度增加,直径增加,阴囊进一步增大;第Ⅳ阶段:阴茎的长度和直径增大都更加明显,阴茎头形成,阴囊继续增大,皮肤颜色变深;第V阶段(成人型):生殖器的大孝形状变为成人型。

  (2)性功能发育

  随着睾丸的生长,青春期的生殖功能也开始发育。遗精是男性青春期生殖功能开始发育成熟的重要标志之一,也是青春中、后期健康男性都会出现的正常生理现象。首次遗精一般发生于12~18岁间,约比女性初潮年龄晚2年左右。首次遗精多数发生在夏季,初期精液主要是前列腺液,有活力的成熟精子不多;到18岁左右时,伴随睾丸、附睾等进一步发育,精液成分逐步与成人接近。首次遗精发生后,身高生长速度逐步减慢,而睾丸、附睾和阴茎等迅速发育并接近成人水平。

  (3)第二性征发育

  主要表现除阴毛、腋毛、胡须、毛发改变等外,还有变声和喉结出现。阴毛一般11~12岁左右出现。1~2年后出现腋毛,再隔一年左右胡须开始萌出,额部发际后移,脸型轮廓从童年型向成年型演变。随着雄激素水平的上升,喉结增大,声带变厚变长,一般13岁后出现变声现象。绝大多数男孩18岁前完成所有的第二性征发育。应注意:约半数以上的男孩会有乳房"一过性"发育,通常开始于一侧,乳晕下出现小硬块,有轻度隆起和触痛感,一般半年左右消退。迟迟不消退者应作进一步检查。

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