职业性高原病诊断标准——附录A

来源:公共卫生执业医师    发布时间:2013-03-07    公共卫生执业医师辅导视频    评论

  名词术语解释
  A.1在医学上,高原是指使人体产生明显生物学效应的海拔3000米以上地域。本标准适用于在海拔3000米以上地区从事职业活动的在职职工,体育竞赛和军事训练时所发生的高原病。
  A.2诊断职业性高原病,应了解患者作业或工作场所的海拔高度、移居时间、劳动强度、及其它有毒有害因素。
  A.3高原病按发病时间可分为急性高原病和慢性高原病两大型。本标准提出的高原肺水肿、高原脑水肿应多是近期抵达高原在现场发生,属急性高原病;高原红细胞增多症、高原性心脏病,病程呈慢性经过,属慢性高原病。
  A.4慢性高原病还有混合型、高原高血压、高原低血压等类型,考虑影响诊断的混杂因素较多,本标准暂未将其列入。
  A.5本标准将"急性高原反应"单独列为一个类型,不作为急、慢性高原病诊断,类同职业病诊断中的"观察对象"目的在于早期预防发病。
  A.6有关鉴别诊断
  a)高原脑水肿:排除急性脑血管病、急性药物或一氧化碳中毒、癫痫、脑膜炎、脑炎。
  b)高原肺水肿:排除心肌梗塞、心力衰竭、肺炎等心肺疾患。
  c)高原红细胞增多症:除外真性红细胞增多症和其它继发性红细胞增多症。
  d)高原心脏病:排除其它心血管疾病,特别是慢性阻塞性肺疾患、肺心病及原发性肺动脉高压症。
  A.7肺动脉高压:心电轴明显右偏及明显右心室肥厚;超声心动图检查右心室流出道≥33mm,右室内径≥23mm;X射线胸片右肺下动脉干横径≥17mm及(或)右肺下动脉干横径与气管横径比值≥1.10;心导管检查肺动脉平均压≥3.33kPa。无肺动脉压测定时,须具有以上两项始可诊断。考试大收集整理

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