2012年公卫执业医师基础综合精编题八十二

来源:公共卫生执业医师    发布时间:2013-03-07    公共卫生执业医师辅导视频    评论

  A2型题
   1.患者,男性,30岁。工作时跌入80℃热水池内,臀部、双下肢及足部淹没热水中3分钟,均为Ⅱ度烧伤(烫伤),其受伤面积估计为
   A.30%~35%
   B.36%~40%
   C.41%~45%
   D.46%~50%
   E.51%~60%
  标准答案:D
  试题难度:中
  认知层次:记忆与解释
  解析:考查考生对烧伤面积计算法。目前烧伤面积初步估计常以中国新九法的标准计算。臀部与双下肢是9×5%,再加会阴l%,故其烧伤总面积应为46%。
   A3/A4型题
   (1~3题共用题干)
  患者,男性,36岁,因体表烧伤人院,估计深Ⅱ度面积为15%,Ⅲ度面积为25%。
   1.患者人院经抗休克治疗,3天来病情好转,其下一步的治疗应是
   A.继续补液抗休克
   B.联合应用抗生素抗感染
   C.创面湿敷,使焦痂脱落
   D.分期切除焦痂,创面植皮
   E.焦痂干固脱落再处理
   2.在烧伤创面处理过程中,患者突发寒战、高热不退,伴谵妄,尿少,白细胞计数升高。应考虑的主要并发症是
   A.补液不足
   B.药物过敏反应
   C.输血反应
   D.脓毒症
   E.毒血症
   3.根据上述病情对该患者诊治有决定意义的检查是
   A.血培养
   B.脓培养
   C.血氨测定
   D.测尿比重
   E.骨髓检查
  标准答案:1.D;2.D;3.A
  试题难度:1.中;2.中;3.难
  认知层次:综合应用
  解析:
   1题:该患者是重度烧伤,经抢救治疗,现已度过休克期,3天后将转入感染期,治疗上应重点在预防和治疗感染,其关键是对烧伤焦痂与深Ⅱ度痂皮的处理。该患者烧伤创面需有计划的切除焦痂与深Ⅱ度痂皮,才能防止痂下感染,避免全身化脓性感染。
   2题:该患者在处理过程中发生了切痂后的寒战、高热、谵妄等全身性化脓感染症状,表现十分典型,是重度烧伤切痂后常见的并发症,其治疗不能仅靠支持治疗,更主要的是应清创感染的焦痂,切除深Ⅱ度痂皮,引流创面,对新鲜肉芽创面移植异体皮并嵌人自体皮片,这样才能控制感染。
   3题:烧伤切痂后发生了脓毒症,应做血培养帮助诊断,明确何种细菌并作抗生素敏感试验,以利于抗生素的选择治疗可危及生命的脓毒症。  

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