来源:公共卫生执业医师 发布时间:2013-03-07 公共卫生执业医师辅导视频 评论
辐射的防护
目前介入操作绝大多数是在X线引导下进行,介入操作比其他X线诊断的辐射剂量透视大大增加,因此如何减少辐射关系到介入放射学工作者的职业生涯,应严格按辐射防护的原则要求学生。
时间原则
辐射计量与曝光的时间呈正比,因此应尽可能减少曝光时间。在学生正式操作前应让他们熟悉各种操作器材的特点和操作方法,并在模具上反复练习;在上台前让其讲述操作的步骤、所用器材、解剖结构及注意事项等,以便顺利完成,减少操作时间。操作时,除必须透视观察外,应及时停止曝光,初学者往往在手上操作停止后仍踩透视键,应及时提醒。不需要在操作间的学生应提醒其离开。
距离原则
由于X线在空间走行时其线束分散,辐射强度与距离的平方成反比,也即如果从辐射源的距离增加一倍则剂量减少至原来的1/4。虽然这种关系适合于某一点辐射源,但临床上当病人是重要散射源时,距离原则对减少辐射剂量非常重要,应尽可能离球管(病人照射部位)远些。还有,学生在刚开始学习操作时,对导管的控制能力较差,常用两手同时捏住的一个部位操控,势必造成身体向球管处倾斜,造成辐射剂量增加,尤其对晶状体和甲状腺不利,应让学生从一开始就养成挺胸抬头、两手撑开的姿势和习惯。
屏蔽原则
X线在通过物质时,其强度的衰减除了物质本身的衰减系数外,随物质的厚度成指数倍衰减。因此,少量的衰减(屏蔽)物质就可大大减少X线的强度,如0. 5 mm的铅(常规铅围裙)可减少90%以上的X线的强度。在介入操作室的工作人员都应穿上铅围裙,还应提醒学生戴上铅眼镜、铅围巾和铅帽以保护晶状体和甲状腺等敏感部位。另外,还要尽可能用铅玻璃或挡板等以进一步减少所受的射线剂量。
光圈原则
光圈的大小决定X射线束的面积,光圈缩小则X线减少,人体所受的剂量亦减少。因此,在不影响诊断和治疗所需视野的前提下,应提醒学生尽可能地缩小光圈。
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