肠道病毒EV71型感染流行病学

　　流行病学：

　　（一）传染源

　　传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。

　　（二）传播途径

　　主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。

　　（三）易感人群

　　人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100：1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85%～95%。据国外观察报告，在人群中，每隔2～3年流行一次，主要是非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，达到一定数量时，便为新的流行提供先决条件。

　　肠道病毒EV71型感染主要的临床症状

　　肠道病毒EV71型感染主要的临床症状：

　　1.HFMD及疱疹性咽峡炎：EV71和柯萨奇病毒A16是引起HFMD和疱疹性咽峡炎的主要病原体，前者还可引起无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样的麻痹等多种与神经系统有关的疾病，但它们在EV71流行过程中的表现各不相同，差异较大。急性咽峡炎是EV71的另外一个临床症状。

　　2.中枢神经系统症状：EV71累及神经系统主要表现为急性无菌性脑膜炎、脑干脑炎、脊髓灰质炎样麻痹、吉蓝-巴雷综合征等，多发生于5岁以下幼儿，1岁以下婴儿发病率最高。

　　3.神经源性肺水肿：EV71感染引起神经源性肺水肿的描述主要来源于亚太地区EV71流行的大量病例。其症状为起病第1～3天内突然发生心动过速、呼吸困难、紫绀和休克，胸片显示双侧对称性非心源性肺水肿。